صدور گواهی سلامت بکارت : قدم به قدم

طی مطالبی راجع به انواع پرده ی بکارت ، اشتباهات و باورهای غلط رایج راجع به پرده بکارت توضیح داده ام.

گرفتن گواهی سلامت بکارت از مسایلی است که ذهن بسیاری از دختران و پسران را درگیر خود کرده است . اولین چیزی که لازم میدونم بنویسم این هست که گرفتن یا نگرفتن این نامه بستگی به فرهنگها و افکار مختلف دارد. پس اینقدر توی سوالات از من نپرسید که :

• آیا گرفتن نامه بکارت لازم است؟
• آیا گرفتن گواهی سلامت توهین به دختر نیست؟
• آیا گرفتن نامه ی سلامت پرده ی بکارت به این معناست که این فرد هیچ رابطه ای با هیچ کسی از هیچ نوعی ندارد؟

من هیچ نظری راجع به سوالات بالا ندارم. چون اینکه اهمیت این برگه چقدر کم یا زیاد است، بستگی به فرهنگهای شما دارد. اما راجع به معاینه ی پرده بکارت باید بدانید به هیچ عنوان توصیه نمیکنم که خودتان را معاینه کنید. چون اولا این معاینه اصلا صحیح نیست و خطاهای زیادی دارد. در ثانی ممکن است طی معاینه به نوعی به خود آسیب بزنید.

نکاتی راجع به گرفتن نامه ی سلامت بکارت دوشیزگان

به چه کسی و با چه کسانی و با چه مدارکی مراجعه کنم؟

شخصی که قانونا 18 سال به بالا است می تواند به تنهایی جهت چکاپ هر جای بدن خود (از جمله پرده ی بکارت ) به ماما یا پزشک زنان مراجعه کند. متاسفانه گاهی دیده می شود برخی همکاران و پزشکان از پذیرفتن دختران مجرد به تنهایی جهت ویزیت خودداری می کنند. خب مگر دختر مجرد مشاوره و راهنمایی و چکاپ نیاز ندارد؟

اگر برای چک سلامت پرده ی بکارت مراجعه می کنید دو حالت دارد :

پاسخ کتبی – .پاسخ شفاهی

اگر قرار باشد من ِ نوعی داخل مطب به شخصی گواهی بکارت صدور کنم لازم است که هویت ش را با عکس و مدارک شناسایی مثل شناسنامه و کارت ملی چک کنم.

رضایت فرد جهت چک کردن پرده بکارت مهم است :

برای انجام معاینه پرده ی بکارت از یک فرد بالغ (خصوصا اگر به تنهایی مراجعه کرده باشد) یک رضایت نامه کتبی می گیرم که این درخواست خودش بوده جهت اینکه پرده ی بکارت ش را چک کنم.

شرایط گواهی سلامت بکارت :

پس از چک کردن مدارک با شخص موجود، برگه گواهی بکارت در 2 نسخه نوشته شده که یکی تحویل معاینه شونده داده می شود. دیگری نزد من می ماند. یک قطعه عکس به هر کدام از نامه ها ضمیمه شده و مهر را طوری می زنم که نصف آن روی عکس قرار بگیرد. اثر انگشت فردی که معاینه کرده ام را روی برگه می گیرم.

در نامه ی سلامت پرده بکارت چه چیزی می نویسند ؟

داخل گواهی سلامت بکارت تقریبا با این جمله بندی توضیح می دهم : " گواهی می شود در تاریخ ------ و ساعت ---- پس از اخذ رضایت کتبی از شخص --- ساله به نام ---- و کد ملی ----، صاحب عکس فوق و اثر انگشت ذیل، و پس از احرازهویت و تطبیق با مدارک شناسایی در حضور---- معاینه پرده ی بکارت به عمل آمده و ----------- . "

گواهی سلامت بکارت به چه کار می آید؟

خب توضیح دادم که من جهت اصل انجام این کار و چرایی این کار نظری ندارم. اما پرده ی بکارت یک سند و مدرک برای یک دختر می باشد و فقط باید نزد خودش باشد. بنابراین گواهی فقط و فقط تحویل به خود شخص (که سن قانونی دارد) می شود. نه همراهش،نه مادرش ، نه نامزدش. اینکه در این نامه چه چیزی نوشته شده را هم شفاها به کسی جز صاحب نامه توضیح نمی دهم. اصل رازداری باید برقرار باشد و حتی منشی و دستیار معاینه کننده نباید راجع به سلامت یا عدم سلامت بکارت شخص اطلاعات داشته باشند.

آیا در موارد تجاوز نیز معاینه بکارت انجام می شود؟

در این موارد مستقیما به پزشکی قانونی مراجعه کنید تا علاوه بر چک سلامت پرده ی بکارت شما، موضوع را پیگیری کنند. از پیگیری این موضوعات نترسید. پدر و مادران عزیز اگر خدای نکرده این موارد برای عزیز شما پیش آمد از پیگیری کردن نهراسید و فرزندتان را سرزنش نکنید .

آیا برای نامه ی پرده ی بکارت مقعد هم چک می شود ؟

اصولا آدمیزاد با هر جای بدنش می تواند فرد دومی را به ارگاسم برساند! گواهی پرده ی بکارت فقط رابطه ی واژینال را مشخص می کند. اما هرگز نمی توان با این معاینه تشخیص بدهیم آیا فردی در گذشته هیچ گونه تماس بدنی ، دهانی و ..داشته است یا نه !

گواهی بکارت فقط برای دخول های واژینال صادر می شود.

مقعد فقط توسط پزشکی قانونی و در موارد خاص(که خواسته شده باشد) چک می شود.

دهان و پستان و دست و پا و ...سایر اعضا و جوارح را نمی توان از نظر تماس با فرد مخالف چک کرد! (و اصلا نمیدانم چرا این کار باید انجام شود و اصلا بهش فکر شود!)

اگر کوچکترین شکی در معاینه ام داشته باشم ، هیچ نامه ی کتبی ای صادر نمی کنم. این به معنی " عدم بکارت " نیست .

دوستان عزیز لطفا در کادر زیر سوال نکنید . این سایت بخش پرسش و پاسخ دارد .

- - , .
.

هموروئید یا بواسیر بیماری بسیار شایعی است که افراد در سنین مختلف چه جوان و چه پیر را مبتلا میکند حدود ۷۵ درصد افراد به ویژه افراد بالای ۳۰ سال در طول زندگی خود به این بیماری مبتلا می شوند.

هموروئید چیست

هموروئیدها بالشتک های عروقی طبیعی هستند که در ناحیه کانال مقعدی در انتهای روده بزرگ (راست روده) قرار دارند و در دو قسمت داخل و خارج کانال مقعد قرار دارند که به آن هموروئیدهای داخلی و خارجی می گویند. همه افراد این بالشتکهای هموروئیدی را دارند و عمل آنها ترشح موادی میباشد که خروج مدفوع از مقعد را تسهیل میکند.هموروئیدها ارگان های طبیعی این ناحیه هستند که در اثر زور زدن به دنبال یبوست و یا اسهال می توانند پرخون و متورم شده و در صورت تکرار یبوست و زور زدن موقع اجابت مزاج این بالشتک های عروقی متورم و بزرگ شده دچار پارگی شده و خونریزی میکند و گاهاً درد به هنگام اجابت مزاج بوجود میآید.

هموروئیدهای داخلی از نظر شدت علائم به چهار درجه تقسیم می شوند

• درجه اول: خونریزی بدون بیرون زدگی
• درجه دوم: بیرون زدگی که خودبه خود جا می رود
• درجه سوم: بیرون زدگی که با دست جا می رود
• درجه چهارم: بیرون زدگی که با دست جا نمی رود

هموروئیدهای خارجی معمولاً به صورت یک برجستگی خارجی در بیرون ناحیه مقعد قرار داشته و اکثراً با درد و تورم و گاهی خارش همراه است.

علت واقعی هموروئید مشخص نیست. ولی عوامل زیرمیتوانند در بروز آن موثر باشند:

1. یبوست مزمن
2. اسهال مزمن
3. زور زدن و نشستن طولانی مدت در توالت
4. افزایش سن
5. ارث
6. چاقی وحاملگی
7. کم تحرکی و مصرف غذاهای کم فیبر، عدم استفاده از میوه جات و سبزیجات، مصرف الکل

علایم و نشانه های هموروئید

• خونریزی: اولین و شایع ترین علامت هموروئید خونریزی است. خونریزی هنگام اجابت مزاج است که پس از دفع مدفوع سفت ایجاد می شود و به صورت خون روشن و تازه
• بیرون زدگی: دومین علامت بیرون زدگی است که گاهاً بالشتک های هموروئیدی از مقعد خارج شده که خود به خود جا رفته و یا برای جااندازی نیاز به دستکاری دارند و گاهی آنقدر وسیع هستند که با دستکاری جا نمی رود.
• درد: سومین علامت درد است که در هموروئیدهای درجه سوم، چهارم عارضه دار و هموروئیدهای خارجی متورم دیده میشود.

سوالات شایع در مورد هموروئید

چه موقع جراحی هموروئید لازم میشود؟

هر بالشتک هموروئیدی با هر درجه ای که برای فرد مشکل ایجاد نماید مثلا خونریزی بدهد متورم و دردناک بشود مشکلات بهداشتی برای فرد ایجاد کند و یا فرد از وجود برآمدگی در ناحیه ناراضی باشد میتوان آن را برداشت.

فرق عمل لیزری هموروئید با روشهای معمولی چیست؟

گفته میشود بعلت آسیب کمی که لیزر به بافت می رساند درد و ناراحتی پس از عمل کمتر بوده و بهبودی پس از عمل سریعتر و عوارض پس از جراحی نیز کمتر است.ولی مطالعه وسیعی در این باره صورت نگرفته است.

آیا احتمال عود هموروئید بعد از عمل وجود دارد؟

نه خیر. چنانچه بالشتک (پاگه) هموروئیدی که بزرگ وعلامت دار شده بطور کامل برداشته شود ورگ خونرسان آن بسته شود احتمال عود وجود ندارد. ولی اگر عواملی که سبب شده فرد دچار بیماری هموروئید شود همچنان پابرجا هستند به احتمال بسیار زیاد بقیه هموروئید های سالم فردهم بیمار خواهند شد و به عمل مجدد نیاز پیدا خواهد شد.

چرا گاهی جراحی هموروئید در چند مرحله انجام میشود؟

اگر فردی همزمان چندین عدد هموروئید بیمار داشته باشد احتمال دارد که برداشتن همه آنها بطور همزمان سبب ایجاد عارضه تنگی در ناحیه شود بنابر این جراحی در چند مرحله انجام میشود.

اگر عمل نکنم چه اتفاقی خواهد افتاد؟

بندرت بیماری در آن مرحله ای که است متوقف میشود و اکثرا به رشد ادامه داده و دچار عارضه میشود بخصوص اگر علل ایجاد کننده آن در فرد متوقف نشود.

روشهای درمانی هموروئید

1. درمان دارویی هموروئید: که معمولاً برای هموروئیدهای خفیف درجه اول و یا دوم توصیه می شود که هدف آن کنترل یبوست به وسیله مصرف رژیم های غذایی پر فیبر مثل میوه جات و سبزیجات،و گاهی استفاده از ملین ها میباشد.
2. درمان های سرپایی هموروئید شامل سوزاندن با کوتر یا لیزر، منجمد کردن، روش بستن هموروئید با حلقه لاستیکی و بستن شریان هموروئید با استفاده از داپلر(التراسوند) , یا کوچک کردن پاگه هموروئیدی با لیزر غیر جراحی است. ولیکن هیچکدام درمان قطعی برای تمام انواع هموروئیدها نبوده احتمال موفقیتشان کم , عوارض شان بیشتر(مانند خونریزی شدید , عفونت ) و درصد عود بالابوده و اکثرا برای هموروئیدهای درجه یک و دوم مناسب بوده و به صورت سرپایی با یا بدون استفاده از بی حسی در مطب قابل انجام است این روشها در مورد هموروئیدهای خارجی و یا مخلوط و درجه چهار قابل انجام نیست.
3. جراحی هموروئید که بافت هموروئیدی بطور کامل برداشته میشود اخیرا از لیزر نیز جهت انجام این عمل استفاده میشود . در جراحی با روش بسته با کمک وسیله استاپلر کل هموروئید ها با هم برداشته میشوند ولی برای همه کاربرد ندارد و عارضه آن بالا و گران است است.

بیماری فیشر یا شقاق

بیماری فیشر یا شقاق بسیار شایع می باشد. در این بیماری زخمی در ناحیه پوست مقعد ایجاد میشود که بیمار درد و یا سوزش شدیدی حین دفع احساس میکند که گاهی تا ساعتها ادامه دارد وگاهی همراه خونریزی میباشد.

از علل ایجاد آن یبوست حاد یا مزمن اسهال بیماری التها بی روده و گاهی سرطان میباشد. این بیماری در خانمها شایعتر است. اغلب بیماران هموروئید داخلی و یا خارجی نیز دارند.
اگر بیماری شقاق در مراحل اولیه یا مرحله حاد بخوبی درمان نشود وارد فاز مزمن میشود و عضله اسفنکتر داخلی هم بیمار شده و مثل حلقه سفتی در داخل مقعد حس میشود و فرد احساس میکند مقعدش تنگتر شده است در واقع عضله دچار انقباض شدید شده است که مانع رسیدن خون به ناحیه شقاق میشود و زخم بخوبی ترمیم پیدا نمیکند و یا بهبودی آن طولانی میشود. در این مرحله هر چند وقت یکبار که اغلب با یبوست همراه است علائم بیماری مجددا پدیدار میشود و گاهی حتی با وجود کنترل یبوست درد و ناراحتی ادامه مییابد.با مزمن تر شدن بیماری در دو انتهای داخلی و خارجی زخم , گوشت اضافه بصورت برجستگی اطراف مقعد ظاهر میشود
زخم مزمن در ناحیه مقعد میتواند ناشی از بیماری سرطان بیماری التهابی روده بیماری عفونی مثل سیفلیس با احتمال کمتر باشد .

روشهای درمانی شقاق

در مراحل اولیه با کنترل یبوست وعلل دیگر, بیماری به احتمال زیاد قابل درمان است. که به بیمار توصیه میشود که غذاهای پر فیبر و داروهای ملین و آنتی هموروئید مصرف نماید.نشستن در آب گرم و گرمای موضعی در رفع درد موثر است .

وقتی بیماری شقاق مزمن شود علاج قطعی آن جراحی میباشد که در این عمل قسمتی ازعضله اسفنکتر داخلی مقعد قطع میشود تا کمی شل شود و اجازه خونرسانی به زخم مزمن داده شود تا زخم ترمیم پیدا کند . گاهی لازم است که زخم با ظاهر غیر طبیعی ومشکوک به بدخیمی وزخمی را که احتمال میدهیم التیام آن بعلت فیبروزه و سفت شدن طولانی شود را برداریم . اخیرا از لیزر جهت انجام این عمل استفاده میشود .

تزریق بوتاکس یا دیسپورت به عضله اسفنکتر داخلی مقعد جهت شل کردن طولانی مدت آن صورت میگیرد تا زخم فرصت بهبودی پیدا کند. احتمال بهبودی کامل بیماری زیر چهل درصد بوده و اکثرا بعد از مدتی با از بین رفتن اثر دارو بیماری عود میکند . احتمال ایجاد بی اختیاری موقت به دفع گاز و مدفوع از عوارض نزریق بوتاکس میباشد . امروزه ثابت شده که نتایج تزریق بوتاکس در درمان فیشر با استعمال موضعی پماد نیتروگلسیرین تفاوت چندانی ندارد.

درمانهای دیگر مثل لیزر کم توان استفاده طولانی مدت از داروهای موضعی درمان قطعی نبوده و اغلب بعد از مدتی بیماری عود میکند .

عوارض جراحی شقاق

ممکن است پس از عمل بعضی بیماران بی اختیاری به دفع گاز پیدا کنند که اکثرا موقتی بوده و پس از بهبودی مجل عمل رفع میشود .با استفاده از لیزر آسیب وارد شده به محل عمل و بافتهای اطراف به حداقل رسیده و احتمال ایجاد این عارضه کاهش مییابد.

وبسایت دکتر بتول طاهری: http://www.dr-btaheri.com

نشانی مطب: تهران، ضلع جنوب شرقی فلکه دوم صادقیه، ابتدای بزرگراه جناح، نبش کوچه عابدزاده، ساختمان پزشکان پارسه، طبقه دوم

تلفن: 44287685-021

همراه: 09364446578

- - , .
.

راهنمای انتخاب یک پوشک مناسب برای کودک

یکی از مسایلی که بعد از تولد ذهن مادر و پدر رو به خودش معطوف میکند انتخاب نوع پوشک مناسب برای کودک دلبندشان هست .سوالاتی مثل اینکه : ایرانی باشه ، یا خارجی ؟ یک بار مصرف باشه یا پارچه ای (کهنه نوزاد) ؟ آیا مارک خاصی هست که با اطمینان و برای همیشه انتخاب کنیم ؟ خب جواب سخت نیست ...! با ما همراه باشید.

یک نوزاد در روزهای اولیه تولد حتی ممکن است حتی تا 10 بار نیاز به تعویض پوشک داشته باشد.در سالهای گذشته که کهنه های پارچه ای برای کودک استفاده می شد پس از هر بار دفع ادرار یا مدفوع تعویض، شسته و خشک می شد.اکنون با آپارتمانی شدن خانه ها و کمبود وقت مادران بیشتر از پوشک های یک بار مصرف استفاده می شود.اما در این مطلب سعی میکنم نکات کلیدی و مهمی راجع به پوشک کردن نوزاد را یادآور شوم:

انواع پوشک کودک:

• پوشک یک بار مصرف
• پوشک پارچه ای (کهنه بچه)

هر کدام از این پوشک ها معایب و مزایای خود را دارند. پوشک های یک بار مصرف استفاده ی بسیار راحتی دارند و چون یکبار مصرف هستند با هر بار آلودگی دور انداخته و از این نظر بهداشتی هستند. اما ممکن است برای خانواده بار مالی ایجاد کند. از طرفی کهنه های پارچه ای مواد شیمیایی ندارند. اما مادر بعد هر بار استفاده باید کهنه ها را بشوید و مجدد استفاده کند.

انتخاب پوشک مناسب : یک پوشک خوب چه ویژگی ای داره؟

قیمت مناسب:

پوشک جزو وسایلی هست که به مدت 2-3 سال استفاده مداوم داره. پس مسلما از نظر مالی باید به صرفه باشه. خصوصا در هفته های اول نوزادی که تعداد دفع مدفوع نوزاد بالاست نیاز به تعویض پوشک بیشتر خواهد بود. اگر به طور متوسط روزی 4 عدد پوشک استفاده کنید در سال می شود بیش از 1200 عدد پوشک !!

کیفیت مناسب:

خیلی مهم که پوشک از مواد اولیه با کیفیت تهیه شده باشه که ضمن جذب مناسب ادرار، عارضه پوستی ایجاد نکند. مواد داخل پوشک حالت تکه تکه و گوله گوله نشود. پرز ندهد. هم چنین میزان لوسیون و عطر به کار رفته در پوشک نباید زیاد باشد. چون ممکن است ایجاد حساسیت در نوزاد کند. بسیاری از این عطرها مواد شیمیایی خطرناکی هستند که با توجه به استفاده دراز مدت ممکن است آثار ناخوشایندی خصوصا در آینده کودک ایجاد کنند.

طراحی مناسب:

طراحی پوشک باید طوری باشد که با بدن نی نی ها سازگاری داشته باشد. خیلی بلند یا کوتاه نباشد. پوشک کوتاه ممکن است ادرار و مدفوع نوزاد را پس بزند.

از طرفی یک پوشک خوب نباید روی ران و باسن کودک جا بیندازد و کش آن نباید سفت و محکم باشد.

پوشکی که خیلی پهن باشد ممکن از با تکامل استخوانی پاهای کودک تداخل کرده و حتی در مواردی باعث اختلال در راه رفتن یا تغییر شکل پاها شود.

سازگاری با محیط زیست:

طبق یک حقیقت غم انگیز باید بدانید سالیانه 3 و نیم میلیون تن پوشک یکبار مصرف کثیف در دنیا تولید می شود. از طرفی برای شست و شوی کهنه های پارچه ای چند بار مصرف ممکن است آب زیادی مصرف شود. بنابراین پوشکی را انتخاب کنید که زودتر به چرخه طبیعت برگردد. به جای پلاستیک بیشتر از کنات استفاده شده باشد.

نکات مهم برای پوشک کردن نوزاد :

• اگر هنوز بند ناف نیفتاده، حواس تان باشد بندناف را داخل پوشک نگذارید. باید بیرون از پوشک باشد تا دچار عفونت نشود.
• اگر نوزادتان پسر است هنگام پوشک کردن بیضه هایش را بالا بیاورید تا بیضه ها لای پایش نمانند. سر آلت را هم به سمت پایین بگیرید تا حین ادرار کردن به بالا نشت نکند.
• نحوه تمیز کردن نوزاد از سمت جلو به عقب باشد (خصوصا در دختران) که عفونتها از عقب به جلو کشیده نشوند.
• هنگام تعویض پوشک همه چیز را از قبل آماده کنید تا مجبور نشوید وسط کار نوزاد را تنها بگذارید که وسیله ای را که یادتان رفته بیاورید.

- - , .
.

صدور گواهی سلامت بکارت : قدم به قدم

طی مطالبی راجع به انواع پرده ی بکارت ، اشتباهات و باورهای غلط رایج راجع به پرده بکارت توضیح داده ام.

گرفتن گواهی سلامت بکارت از مسایلی است که ذهن بسیاری از دختران و پسران را درگیر خود کرده است . اولین چیزی که لازم میدونم بنویسم این هست که گرفتن یا نگرفتن این نامه بستگی به فرهنگها و افکار مختلف دارد. پس اینقدر توی سوالات از من نپرسید که :

• آیا گرفتن نامه بکارت لازم است؟
• آیا گرفتن گواهی سلامت توهین به دختر نیست؟
• آیا گرفتن نامه ی سلامت پرده ی بکارت به این معناست که این فرد هیچ رابطه ای با هیچ کسی از هیچ نوعی ندارد؟

من هیچ نظری راجع به سوالات بالا ندارم. چون اینکه اهمیت این برگه چقدر کم یا زیاد است، بستگی به فرهنگهای شما دارد. اما راجع به معاینه ی پرده بکارت باید بدانید به هیچ عنوان توصیه نمیکنم که خودتان را معاینه کنید. چون اولا این معاینه اصلا صحیح نیست و خطاهای زیادی دارد. در ثانی ممکن است طی معاینه به نوعی به خود آسیب بزنید.

نکاتی راجع به گرفتن نامه ی سلامت بکارت دوشیزگان

به چه کسی و با چه کسانی و با چه مدارکی مراجعه کنم؟

شخصی که قانونا 18 سال به بالا است می تواند به تنهایی جهت چکاپ هر جای بدن خود (از جمله پرده ی بکارت ) به ماما یا پزشک زنان مراجعه کند. متاسفانه گاهی دیده می شود برخی همکاران و پزشکان از پذیرفتن دختران مجرد به تنهایی جهت ویزیت خودداری می کنند. خب مگر دختر مجرد مشاوره و راهنمایی و چکاپ نیاز ندارد؟

اگر برای چک سلامت پرده ی بکارت مراجعه می کنید دو حالت دارد :

پاسخ کتبی – .پاسخ شفاهی

اگر قرار باشد من ِ نوعی داخل مطب به شخصی گواهی بکارت صدور کنم لازم است که هویت ش را با عکس و مدارک شناسایی مثل شناسنامه و کارت ملی چک کنم.

رضایت فرد جهت چک کردن پرده بکارت مهم است :

برای انجام معاینه پرده ی بکارت از یک فرد بالغ (خصوصا اگر به تنهایی مراجعه کرده باشد) یک رضایت نامه کتبی می گیرم که این درخواست خودش بوده جهت اینکه پرده ی بکارت ش را چک کنم.

شرایط گواهی سلامت بکارت :

پس از چک کردن مدارک با شخص موجود، برگه گواهی بکارت در 2 نسخه نوشته شده که یکی تحویل معاینه شونده داده می شود. دیگری نزد من می ماند. یک قطعه عکس به هر کدام از نامه ها ضمیمه شده و مهر را طوری می زنم که نصف آن روی عکس قرار بگیرد. اثر انگشت فردی که معاینه کرده ام را روی برگه می گیرم.

در نامه ی سلامت پرده بکارت چه چیزی می نویسند ؟

داخل گواهی سلامت بکارت تقریبا با این جمله بندی توضیح می دهم : " گواهی می شود در تاریخ ------ و ساعت ---- پس از اخذ رضایت کتبی از شخص --- ساله به نام ---- و کد ملی ----، صاحب عکس فوق و اثر انگشت ذیل، و پس از احرازهویت و تطبیق با مدارک شناسایی در حضور---- معاینه پرده ی بکارت به عمل آمده و ----------- . "

گواهی سلامت بکارت به چه کار می آید؟

خب توضیح دادم که من جهت اصل انجام این کار و چرایی این کار نظری ندارم. اما پرده ی بکارت یک سند و مدرک برای یک دختر می باشد و فقط باید نزد خودش باشد. بنابراین گواهی فقط و فقط تحویل به خود شخص (که سن قانونی دارد) می شود. نه همراهش،نه مادرش ، نه نامزدش. اینکه در این نامه چه چیزی نوشته شده را هم شفاها به کسی جز صاحب نامه توضیح نمی دهم. اصل رازداری باید برقرار باشد و حتی منشی و دستیار معاینه کننده نباید راجع به سلامت یا عدم سلامت بکارت شخص اطلاعات داشته باشند.

آیا در موارد تجاوز نیز معاینه بکارت انجام می شود؟

در این موارد مستقیما به پزشکی قانونی مراجعه کنید تا علاوه بر چک سلامت پرده ی بکارت شما، موضوع را پیگیری کنند. از پیگیری این موضوعات نترسید. پدر و مادران عزیز اگر خدای نکرده این موارد برای عزیز شما پیش آمد از پیگیری کردن نهراسید و فرزندتان را سرزنش نکنید .

آیا برای نامه ی پرده ی بکارت مقعد هم چک می شود ؟

اصولا آدمیزاد با هر جای بدنش می تواند فرد دومی را به ارگاسم برساند! گواهی پرده ی بکارت فقط رابطه ی واژینال را مشخص می کند. اما هرگز نمی توان با این معاینه تشخیص بدهیم آیا فردی در گذشته هیچ گونه تماس بدنی ، دهانی و ..داشته است یا نه !

گواهی بکارت فقط برای دخول های واژینال صادر می شود.

مقعد فقط توسط پزشکی قانونی و در موارد خاص(که خواسته شده باشد) چک می شود.

دهان و پستان و دست و پا و ...سایر اعضا و جوارح را نمی توان از نظر تماس با فرد مخالف چک کرد! (و اصلا نمیدانم چرا این کار باید انجام شود و اصلا بهش فکر شود!)

اگر کوچکترین شکی در معاینه ام داشته باشم ، هیچ نامه ی کتبی ای صادر نمی کنم. این به معنی " عدم بکارت " نیست .

دوستان عزیز لطفا در کادر زیر سوال نکنید . این سایت بخش پرسش و پاسخ دارد .

- - , .
.

هموروئید یا بواسیر بیماری بسیار شایعی است که افراد در سنین مختلف چه جوان و چه پیر را مبتلا میکند حدود ۷۵ درصد افراد به ویژه افراد بالای ۳۰ سال در طول زندگی خود به این بیماری مبتلا می شوند.

هموروئید چیست

هموروئیدها بالشتک های عروقی طبیعی هستند که در ناحیه کانال مقعدی در انتهای روده بزرگ (راست روده) قرار دارند و در دو قسمت داخل و خارج کانال مقعد قرار دارند که به آن هموروئیدهای داخلی و خارجی می گویند. همه افراد این بالشتکهای هموروئیدی را دارند و عمل آنها ترشح موادی میباشد که خروج مدفوع از مقعد را تسهیل میکند.هموروئیدها ارگان های طبیعی این ناحیه هستند که در اثر زور زدن به دنبال یبوست و یا اسهال می توانند پرخون و متورم شده و در صورت تکرار یبوست و زور زدن موقع اجابت مزاج این بالشتک های عروقی متورم و بزرگ شده دچار پارگی شده و خونریزی میکند و گاهاً درد به هنگام اجابت مزاج بوجود میآید.

هموروئیدهای داخلی از نظر شدت علائم به چهار درجه تقسیم می شوند

• درجه اول: خونریزی بدون بیرون زدگی
• درجه دوم: بیرون زدگی که خودبه خود جا می رود
• درجه سوم: بیرون زدگی که با دست جا می رود
• درجه چهارم: بیرون زدگی که با دست جا نمی رود

هموروئیدهای خارجی معمولاً به صورت یک برجستگی خارجی در بیرون ناحیه مقعد قرار داشته و اکثراً با درد و تورم و گاهی خارش همراه است.

علت واقعی هموروئید مشخص نیست. ولی عوامل زیرمیتوانند در بروز آن موثر باشند:

1. یبوست مزمن
2. اسهال مزمن
3. زور زدن و نشستن طولانی مدت در توالت
4. افزایش سن
5. ارث
6. چاقی وحاملگی
7. کم تحرکی و مصرف غذاهای کم فیبر، عدم استفاده از میوه جات و سبزیجات، مصرف الکل

علایم و نشانه های هموروئید

• خونریزی: اولین و شایع ترین علامت هموروئید خونریزی است. خونریزی هنگام اجابت مزاج است که پس از دفع مدفوع سفت ایجاد می شود و به صورت خون روشن و تازه
• بیرون زدگی: دومین علامت بیرون زدگی است که گاهاً بالشتک های هموروئیدی از مقعد خارج شده که خود به خود جا رفته و یا برای جااندازی نیاز به دستکاری دارند و گاهی آنقدر وسیع هستند که با دستکاری جا نمی رود.
• درد: سومین علامت درد است که در هموروئیدهای درجه سوم، چهارم عارضه دار و هموروئیدهای خارجی متورم دیده میشود.

سوالات شایع در مورد هموروئید

چه موقع جراحی هموروئید لازم میشود؟

هر بالشتک هموروئیدی با هر درجه ای که برای فرد مشکل ایجاد نماید مثلا خونریزی بدهد متورم و دردناک بشود مشکلات بهداشتی برای فرد ایجاد کند و یا فرد از وجود برآمدگی در ناحیه ناراضی باشد میتوان آن را برداشت.

فرق عمل لیزری هموروئید با روشهای معمولی چیست؟

گفته میشود بعلت آسیب کمی که لیزر به بافت می رساند درد و ناراحتی پس از عمل کمتر بوده و بهبودی پس از عمل سریعتر و عوارض پس از جراحی نیز کمتر است.ولی مطالعه وسیعی در این باره صورت نگرفته است.

آیا احتمال عود هموروئید بعد از عمل وجود دارد؟

نه خیر. چنانچه بالشتک (پاگه) هموروئیدی که بزرگ وعلامت دار شده بطور کامل برداشته شود ورگ خونرسان آن بسته شود احتمال عود وجود ندارد. ولی اگر عواملی که سبب شده فرد دچار بیماری هموروئید شود همچنان پابرجا هستند به احتمال بسیار زیاد بقیه هموروئید های سالم فردهم بیمار خواهند شد و به عمل مجدد نیاز پیدا خواهد شد.

چرا گاهی جراحی هموروئید در چند مرحله انجام میشود؟

اگر فردی همزمان چندین عدد هموروئید بیمار داشته باشد احتمال دارد که برداشتن همه آنها بطور همزمان سبب ایجاد عارضه تنگی در ناحیه شود بنابر این جراحی در چند مرحله انجام میشود.

اگر عمل نکنم چه اتفاقی خواهد افتاد؟

بندرت بیماری در آن مرحله ای که است متوقف میشود و اکثرا به رشد ادامه داده و دچار عارضه میشود بخصوص اگر علل ایجاد کننده آن در فرد متوقف نشود.

روشهای درمانی هموروئید

1. درمان دارویی هموروئید: که معمولاً برای هموروئیدهای خفیف درجه اول و یا دوم توصیه می شود که هدف آن کنترل یبوست به وسیله مصرف رژیم های غذایی پر فیبر مثل میوه جات و سبزیجات،و گاهی استفاده از ملین ها میباشد.
2. درمان های سرپایی هموروئید شامل سوزاندن با کوتر یا لیزر، منجمد کردن، روش بستن هموروئید با حلقه لاستیکی و بستن شریان هموروئید با استفاده از داپلر(التراسوند) , یا کوچک کردن پاگه هموروئیدی با لیزر غیر جراحی است. ولیکن هیچکدام درمان قطعی برای تمام انواع هموروئیدها نبوده احتمال موفقیتشان کم , عوارض شان بیشتر(مانند خونریزی شدید , عفونت ) و درصد عود بالابوده و اکثرا برای هموروئیدهای درجه یک و دوم مناسب بوده و به صورت سرپایی با یا بدون استفاده از بی حسی در مطب قابل انجام است این روشها در مورد هموروئیدهای خارجی و یا مخلوط و درجه چهار قابل انجام نیست.
3. جراحی هموروئید که بافت هموروئیدی بطور کامل برداشته میشود اخیرا از لیزر نیز جهت انجام این عمل استفاده میشود . در جراحی با روش بسته با کمک وسیله استاپلر کل هموروئید ها با هم برداشته میشوند ولی برای همه کاربرد ندارد و عارضه آن بالا و گران است است.

بیماری فیشر یا شقاق

بیماری فیشر یا شقاق بسیار شایع می باشد. در این بیماری زخمی در ناحیه پوست مقعد ایجاد میشود که بیمار درد و یا سوزش شدیدی حین دفع احساس میکند که گاهی تا ساعتها ادامه دارد وگاهی همراه خونریزی میباشد.

از علل ایجاد آن یبوست حاد یا مزمن اسهال بیماری التها بی روده و گاهی سرطان میباشد. این بیماری در خانمها شایعتر است. اغلب بیماران هموروئید داخلی و یا خارجی نیز دارند.
اگر بیماری شقاق در مراحل اولیه یا مرحله حاد بخوبی درمان نشود وارد فاز مزمن میشود و عضله اسفنکتر داخلی هم بیمار شده و مثل حلقه سفتی در داخل مقعد حس میشود و فرد احساس میکند مقعدش تنگتر شده است در واقع عضله دچار انقباض شدید شده است که مانع رسیدن خون به ناحیه شقاق میشود و زخم بخوبی ترمیم پیدا نمیکند و یا بهبودی آن طولانی میشود. در این مرحله هر چند وقت یکبار که اغلب با یبوست همراه است علائم بیماری مجددا پدیدار میشود و گاهی حتی با وجود کنترل یبوست درد و ناراحتی ادامه مییابد.با مزمن تر شدن بیماری در دو انتهای داخلی و خارجی زخم , گوشت اضافه بصورت برجستگی اطراف مقعد ظاهر میشود
زخم مزمن در ناحیه مقعد میتواند ناشی از بیماری سرطان بیماری التهابی روده بیماری عفونی مثل سیفلیس با احتمال کمتر باشد .

روشهای درمانی شقاق

در مراحل اولیه با کنترل یبوست وعلل دیگر, بیماری به احتمال زیاد قابل درمان است. که به بیمار توصیه میشود که غذاهای پر فیبر و داروهای ملین و آنتی هموروئید مصرف نماید.نشستن در آب گرم و گرمای موضعی در رفع درد موثر است .

وقتی بیماری شقاق مزمن شود علاج قطعی آن جراحی میباشد که در این عمل قسمتی ازعضله اسفنکتر داخلی مقعد قطع میشود تا کمی شل شود و اجازه خونرسانی به زخم مزمن داده شود تا زخم ترمیم پیدا کند . گاهی لازم است که زخم با ظاهر غیر طبیعی ومشکوک به بدخیمی وزخمی را که احتمال میدهیم التیام آن بعلت فیبروزه و سفت شدن طولانی شود را برداریم . اخیرا از لیزر جهت انجام این عمل استفاده میشود .

تزریق بوتاکس یا دیسپورت به عضله اسفنکتر داخلی مقعد جهت شل کردن طولانی مدت آن صورت میگیرد تا زخم فرصت بهبودی پیدا کند. احتمال بهبودی کامل بیماری زیر چهل درصد بوده و اکثرا بعد از مدتی با از بین رفتن اثر دارو بیماری عود میکند . احتمال ایجاد بی اختیاری موقت به دفع گاز و مدفوع از عوارض نزریق بوتاکس میباشد . امروزه ثابت شده که نتایج تزریق بوتاکس در درمان فیشر با استعمال موضعی پماد نیتروگلسیرین تفاوت چندانی ندارد.

درمانهای دیگر مثل لیزر کم توان استفاده طولانی مدت از داروهای موضعی درمان قطعی نبوده و اغلب بعد از مدتی بیماری عود میکند .

عوارض جراحی شقاق

ممکن است پس از عمل بعضی بیماران بی اختیاری به دفع گاز پیدا کنند که اکثرا موقتی بوده و پس از بهبودی مجل عمل رفع میشود .با استفاده از لیزر آسیب وارد شده به محل عمل و بافتهای اطراف به حداقل رسیده و احتمال ایجاد این عارضه کاهش مییابد.

وبسایت دکتر بتول طاهری: http://www.dr-btaheri.com

نشانی مطب: تهران، ضلع جنوب شرقی فلکه دوم صادقیه، ابتدای بزرگراه جناح، نبش کوچه عابدزاده، ساختمان پزشکان پارسه، طبقه دوم

تلفن: 44287685-021

همراه: 09364446578

- - , .
.

راهنمای انتخاب یک پوشک مناسب برای کودک

یکی از مسایلی که بعد از تولد ذهن مادر و پدر رو به خودش معطوف میکند انتخاب نوع پوشک مناسب برای کودک دلبندشان هست .سوالاتی مثل اینکه : ایرانی باشه ، یا خارجی ؟ یک بار مصرف باشه یا پارچه ای (کهنه نوزاد) ؟ آیا مارک خاصی هست که با اطمینان و برای همیشه انتخاب کنیم ؟ خب جواب سخت نیست ...! با ما همراه باشید.

یک نوزاد در روزهای اولیه تولد حتی ممکن است حتی تا 10 بار نیاز به تعویض پوشک داشته باشد.در سالهای گذشته که کهنه های پارچه ای برای کودک استفاده می شد پس از هر بار دفع ادرار یا مدفوع تعویض، شسته و خشک می شد.اکنون با آپارتمانی شدن خانه ها و کمبود وقت مادران بیشتر از پوشک های یک بار مصرف استفاده می شود.اما در این مطلب سعی میکنم نکات کلیدی و مهمی راجع به پوشک کردن نوزاد را یادآور شوم:

انواع پوشک کودک:

• پوشک یک بار مصرف
• پوشک پارچه ای (کهنه بچه)

هر کدام از این پوشک ها معایب و مزایای خود را دارند. پوشک های یک بار مصرف استفاده ی بسیار راحتی دارند و چون یکبار مصرف هستند با هر بار آلودگی دور انداخته و از این نظر بهداشتی هستند. اما ممکن است برای خانواده بار مالی ایجاد کند. از طرفی کهنه های پارچه ای مواد شیمیایی ندارند. اما مادر بعد هر بار استفاده باید کهنه ها را بشوید و مجدد استفاده کند.

انتخاب پوشک مناسب : یک پوشک خوب چه ویژگی ای داره؟

قیمت مناسب:

پوشک جزو وسایلی هست که به مدت 2-3 سال استفاده مداوم داره. پس مسلما از نظر مالی باید به صرفه باشه. خصوصا در هفته های اول نوزادی که تعداد دفع مدفوع نوزاد بالاست نیاز به تعویض پوشک بیشتر خواهد بود. اگر به طور متوسط روزی 4 عدد پوشک استفاده کنید در سال می شود بیش از 1200 عدد پوشک !!

کیفیت مناسب:

خیلی مهم که پوشک از مواد اولیه با کیفیت تهیه شده باشه که ضمن جذب مناسب ادرار، عارضه پوستی ایجاد نکند. مواد داخل پوشک حالت تکه تکه و گوله گوله نشود. پرز ندهد. هم چنین میزان لوسیون و عطر به کار رفته در پوشک نباید زیاد باشد. چون ممکن است ایجاد حساسیت در نوزاد کند. بسیاری از این عطرها مواد شیمیایی خطرناکی هستند که با توجه به استفاده دراز مدت ممکن است آثار ناخوشایندی خصوصا در آینده کودک ایجاد کنند.

طراحی مناسب:

طراحی پوشک باید طوری باشد که با بدن نی نی ها سازگاری داشته باشد. خیلی بلند یا کوتاه نباشد. پوشک کوتاه ممکن است ادرار و مدفوع نوزاد را پس بزند.

از طرفی یک پوشک خوب نباید روی ران و باسن کودک جا بیندازد و کش آن نباید سفت و محکم باشد.

پوشکی که خیلی پهن باشد ممکن از با تکامل استخوانی پاهای کودک تداخل کرده و حتی در مواردی باعث اختلال در راه رفتن یا تغییر شکل پاها شود.

سازگاری با محیط زیست:

طبق یک حقیقت غم انگیز باید بدانید سالیانه 3 و نیم میلیون تن پوشک یکبار مصرف کثیف در دنیا تولید می شود. از طرفی برای شست و شوی کهنه های پارچه ای چند بار مصرف ممکن است آب زیادی مصرف شود. بنابراین پوشکی را انتخاب کنید که زودتر به چرخه طبیعت برگردد. به جای پلاستیک بیشتر از کنات استفاده شده باشد.

نکات مهم برای پوشک کردن نوزاد :

• اگر هنوز بند ناف نیفتاده، حواس تان باشد بندناف را داخل پوشک نگذارید. باید بیرون از پوشک باشد تا دچار عفونت نشود.
• اگر نوزادتان پسر است هنگام پوشک کردن بیضه هایش را بالا بیاورید تا بیضه ها لای پایش نمانند. سر آلت را هم به سمت پایین بگیرید تا حین ادرار کردن به بالا نشت نکند.
• نحوه تمیز کردن نوزاد از سمت جلو به عقب باشد (خصوصا در دختران) که عفونتها از عقب به جلو کشیده نشوند.
• هنگام تعویض پوشک همه چیز را از قبل آماده کنید تا مجبور نشوید وسط کار نوزاد را تنها بگذارید که وسیله ای را که یادتان رفته بیاورید.

- - , .
.

صدور گواهی سلامت بکارت : قدم به قدم

طی مطالبی راجع به انواع پرده ی بکارت ، اشتباهات و باورهای غلط رایج راجع به پرده بکارت توضیح داده ام.

گرفتن گواهی سلامت بکارت از مسایلی است که ذهن بسیاری از دختران و پسران را درگیر خود کرده است . اولین چیزی که لازم میدونم بنویسم این هست که گرفتن یا نگرفتن این نامه بستگی به فرهنگها و افکار مختلف دارد. پس اینقدر توی سوالات از من نپرسید که :

• آیا گرفتن نامه بکارت لازم است؟
• آیا گرفتن گواهی سلامت توهین به دختر نیست؟
• آیا گرفتن نامه ی سلامت پرده ی بکارت به این معناست که این فرد هیچ رابطه ای با هیچ کسی از هیچ نوعی ندارد؟

من هیچ نظری راجع به سوالات بالا ندارم. چون اینکه اهمیت این برگه چقدر کم یا زیاد است، بستگی به فرهنگهای شما دارد. اما راجع به معاینه ی پرده بکارت باید بدانید به هیچ عنوان توصیه نمیکنم که خودتان را معاینه کنید. چون اولا این معاینه اصلا صحیح نیست و خطاهای زیادی دارد. در ثانی ممکن است طی معاینه به نوعی به خود آسیب بزنید.

نکاتی راجع به گرفتن نامه ی سلامت بکارت دوشیزگان

به چه کسی و با چه کسانی و با چه مدارکی مراجعه کنم؟

شخصی که قانونا 18 سال به بالا است می تواند به تنهایی جهت چکاپ هر جای بدن خود (از جمله پرده ی بکارت ) به ماما یا پزشک زنان مراجعه کند. متاسفانه گاهی دیده می شود برخی همکاران و پزشکان از پذیرفتن دختران مجرد به تنهایی جهت ویزیت خودداری می کنند. خب مگر دختر مجرد مشاوره و راهنمایی و چکاپ نیاز ندارد؟

اگر برای چک سلامت پرده ی بکارت مراجعه می کنید دو حالت دارد :

پاسخ کتبی – .پاسخ شفاهی

اگر قرار باشد من ِ نوعی داخل مطب به شخصی گواهی بکارت صدور کنم لازم است که هویت ش را با عکس و مدارک شناسایی مثل شناسنامه و کارت ملی چک کنم.

رضایت فرد جهت چک کردن پرده بکارت مهم است :

برای انجام معاینه پرده ی بکارت از یک فرد بالغ (خصوصا اگر به تنهایی مراجعه کرده باشد) یک رضایت نامه کتبی می گیرم که این درخواست خودش بوده جهت اینکه پرده ی بکارت ش را چک کنم.

شرایط گواهی سلامت بکارت :

پس از چک کردن مدارک با شخص موجود، برگه گواهی بکارت در 2 نسخه نوشته شده که یکی تحویل معاینه شونده داده می شود. دیگری نزد من می ماند. یک قطعه عکس به هر کدام از نامه ها ضمیمه شده و مهر را طوری می زنم که نصف آن روی عکس قرار بگیرد. اثر انگشت فردی که معاینه کرده ام را روی برگه می گیرم.

در نامه ی سلامت پرده بکارت چه چیزی می نویسند ؟

داخل گواهی سلامت بکارت تقریبا با این جمله بندی توضیح می دهم : " گواهی می شود در تاریخ ------ و ساعت ---- پس از اخذ رضایت کتبی از شخص --- ساله به نام ---- و کد ملی ----، صاحب عکس فوق و اثر انگشت ذیل، و پس از احرازهویت و تطبیق با مدارک شناسایی در حضور---- معاینه پرده ی بکارت به عمل آمده و ----------- . "

گواهی سلامت بکارت به چه کار می آید؟

خب توضیح دادم که من جهت اصل انجام این کار و چرایی این کار نظری ندارم. اما پرده ی بکارت یک سند و مدرک برای یک دختر می باشد و فقط باید نزد خودش باشد. بنابراین گواهی فقط و فقط تحویل به خود شخص (که سن قانونی دارد) می شود. نه همراهش،نه مادرش ، نه نامزدش. اینکه در این نامه چه چیزی نوشته شده را هم شفاها به کسی جز صاحب نامه توضیح نمی دهم. اصل رازداری باید برقرار باشد و حتی منشی و دستیار معاینه کننده نباید راجع به سلامت یا عدم سلامت بکارت شخص اطلاعات داشته باشند.

آیا در موارد تجاوز نیز معاینه بکارت انجام می شود؟

در این موارد مستقیما به پزشکی قانونی مراجعه کنید تا علاوه بر چک سلامت پرده ی بکارت شما، موضوع را پیگیری کنند. از پیگیری این موضوعات نترسید. پدر و مادران عزیز اگر خدای نکرده این موارد برای عزیز شما پیش آمد از پیگیری کردن نهراسید و فرزندتان را سرزنش نکنید .

آیا برای نامه ی پرده ی بکارت مقعد هم چک می شود ؟

اصولا آدمیزاد با هر جای بدنش می تواند فرد دومی را به ارگاسم برساند! گواهی پرده ی بکارت فقط رابطه ی واژینال را مشخص می کند. اما هرگز نمی توان با این معاینه تشخیص بدهیم آیا فردی در گذشته هیچ گونه تماس بدنی ، دهانی و ..داشته است یا نه !

گواهی بکارت فقط برای دخول های واژینال صادر می شود.

مقعد فقط توسط پزشکی قانونی و در موارد خاص(که خواسته شده باشد) چک می شود.

دهان و پستان و دست و پا و ...سایر اعضا و جوارح را نمی توان از نظر تماس با فرد مخالف چک کرد! (و اصلا نمیدانم چرا این کار باید انجام شود و اصلا بهش فکر شود!)

اگر کوچکترین شکی در معاینه ام داشته باشم ، هیچ نامه ی کتبی ای صادر نمی کنم. این به معنی " عدم بکارت " نیست .

دوستان عزیز لطفا در کادر زیر سوال نکنید . این سایت بخش پرسش و پاسخ دارد .

- - , .
.

هموروئید یا بواسیر بیماری بسیار شایعی است که افراد در سنین مختلف چه جوان و چه پیر را مبتلا میکند حدود ۷۵ درصد افراد به ویژه افراد بالای ۳۰ سال در طول زندگی خود به این بیماری مبتلا می شوند.

هموروئید چیست

هموروئیدها بالشتک های عروقی طبیعی هستند که در ناحیه کانال مقعدی در انتهای روده بزرگ (راست روده) قرار دارند و در دو قسمت داخل و خارج کانال مقعد قرار دارند که به آن هموروئیدهای داخلی و خارجی می گویند. همه افراد این بالشتکهای هموروئیدی را دارند و عمل آنها ترشح موادی میباشد که خروج مدفوع از مقعد را تسهیل میکند.هموروئیدها ارگان های طبیعی این ناحیه هستند که در اثر زور زدن به دنبال یبوست و یا اسهال می توانند پرخون و متورم شده و در صورت تکرار یبوست و زور زدن موقع اجابت مزاج این بالشتک های عروقی متورم و بزرگ شده دچار پارگی شده و خونریزی میکند و گاهاً درد به هنگام اجابت مزاج بوجود میآید.

هموروئیدهای داخلی از نظر شدت علائم به چهار درجه تقسیم می شوند

• درجه اول: خونریزی بدون بیرون زدگی
• درجه دوم: بیرون زدگی که خودبه خود جا می رود
• درجه سوم: بیرون زدگی که با دست جا می رود
• درجه چهارم: بیرون زدگی که با دست جا نمی رود

هموروئیدهای خارجی معمولاً به صورت یک برجستگی خارجی در بیرون ناحیه مقعد قرار داشته و اکثراً با درد و تورم و گاهی خارش همراه است.

علت واقعی هموروئید مشخص نیست. ولی عوامل زیرمیتوانند در بروز آن موثر باشند:

1. یبوست مزمن
2. اسهال مزمن
3. زور زدن و نشستن طولانی مدت در توالت
4. افزایش سن
5. ارث
6. چاقی وحاملگی
7. کم تحرکی و مصرف غذاهای کم فیبر، عدم استفاده از میوه جات و سبزیجات، مصرف الکل

علایم و نشانه های هموروئید

• خونریزی: اولین و شایع ترین علامت هموروئید خونریزی است. خونریزی هنگام اجابت مزاج است که پس از دفع مدفوع سفت ایجاد می شود و به صورت خون روشن و تازه
• بیرون زدگی: دومین علامت بیرون زدگی است که گاهاً بالشتک های هموروئیدی از مقعد خارج شده که خود به خود جا رفته و یا برای جااندازی نیاز به دستکاری دارند و گاهی آنقدر وسیع هستند که با دستکاری جا نمی رود.
• درد: سومین علامت درد است که در هموروئیدهای درجه سوم، چهارم عارضه دار و هموروئیدهای خارجی متورم دیده میشود.

سوالات شایع در مورد هموروئید

چه موقع جراحی هموروئید لازم میشود؟

هر بالشتک هموروئیدی با هر درجه ای که برای فرد مشکل ایجاد نماید مثلا خونریزی بدهد متورم و دردناک بشود مشکلات بهداشتی برای فرد ایجاد کند و یا فرد از وجود برآمدگی در ناحیه ناراضی باشد میتوان آن را برداشت.

فرق عمل لیزری هموروئید با روشهای معمولی چیست؟

گفته میشود بعلت آسیب کمی که لیزر به بافت می رساند درد و ناراحتی پس از عمل کمتر بوده و بهبودی پس از عمل سریعتر و عوارض پس از جراحی نیز کمتر است.ولی مطالعه وسیعی در این باره صورت نگرفته است.

آیا احتمال عود هموروئید بعد از عمل وجود دارد؟

نه خیر. چنانچه بالشتک (پاگه) هموروئیدی که بزرگ وعلامت دار شده بطور کامل برداشته شود ورگ خونرسان آن بسته شود احتمال عود وجود ندارد. ولی اگر عواملی که سبب شده فرد دچار بیماری هموروئید شود همچنان پابرجا هستند به احتمال بسیار زیاد بقیه هموروئید های سالم فردهم بیمار خواهند شد و به عمل مجدد نیاز پیدا خواهد شد.

چرا گاهی جراحی هموروئید در چند مرحله انجام میشود؟

اگر فردی همزمان چندین عدد هموروئید بیمار داشته باشد احتمال دارد که برداشتن همه آنها بطور همزمان سبب ایجاد عارضه تنگی در ناحیه شود بنابر این جراحی در چند مرحله انجام میشود.

اگر عمل نکنم چه اتفاقی خواهد افتاد؟

بندرت بیماری در آن مرحله ای که است متوقف میشود و اکثرا به رشد ادامه داده و دچار عارضه میشود بخصوص اگر علل ایجاد کننده آن در فرد متوقف نشود.

روشهای درمانی هموروئید

1. درمان دارویی هموروئید: که معمولاً برای هموروئیدهای خفیف درجه اول و یا دوم توصیه می شود که هدف آن کنترل یبوست به وسیله مصرف رژیم های غذایی پر فیبر مثل میوه جات و سبزیجات،و گاهی استفاده از ملین ها میباشد.
2. درمان های سرپایی هموروئید شامل سوزاندن با کوتر یا لیزر، منجمد کردن، روش بستن هموروئید با حلقه لاستیکی و بستن شریان هموروئید با استفاده از داپلر(التراسوند) , یا کوچک کردن پاگه هموروئیدی با لیزر غیر جراحی است. ولیکن هیچکدام درمان قطعی برای تمام انواع هموروئیدها نبوده احتمال موفقیتشان کم , عوارض شان بیشتر(مانند خونریزی شدید , عفونت ) و درصد عود بالابوده و اکثرا برای هموروئیدهای درجه یک و دوم مناسب بوده و به صورت سرپایی با یا بدون استفاده از بی حسی در مطب قابل انجام است این روشها در مورد هموروئیدهای خارجی و یا مخلوط و درجه چهار قابل انجام نیست.
3. جراحی هموروئید که بافت هموروئیدی بطور کامل برداشته میشود اخیرا از لیزر نیز جهت انجام این عمل استفاده میشود . در جراحی با روش بسته با کمک وسیله استاپلر کل هموروئید ها با هم برداشته میشوند ولی برای همه کاربرد ندارد و عارضه آن بالا و گران است است.

بیماری فیشر یا شقاق

بیماری فیشر یا شقاق بسیار شایع می باشد. در این بیماری زخمی در ناحیه پوست مقعد ایجاد میشود که بیمار درد و یا سوزش شدیدی حین دفع احساس میکند که گاهی تا ساعتها ادامه دارد وگاهی همراه خونریزی میباشد.

از علل ایجاد آن یبوست حاد یا مزمن اسهال بیماری التها بی روده و گاهی سرطان میباشد. این بیماری در خانمها شایعتر است. اغلب بیماران هموروئید داخلی و یا خارجی نیز دارند.
اگر بیماری شقاق در مراحل اولیه یا مرحله حاد بخوبی درمان نشود وارد فاز مزمن میشود و عضله اسفنکتر داخلی هم بیمار شده و مثل حلقه سفتی در داخل مقعد حس میشود و فرد احساس میکند مقعدش تنگتر شده است در واقع عضله دچار انقباض شدید شده است که مانع رسیدن خون به ناحیه شقاق میشود و زخم بخوبی ترمیم پیدا نمیکند و یا بهبودی آن طولانی میشود. در این مرحله هر چند وقت یکبار که اغلب با یبوست همراه است علائم بیماری مجددا پدیدار میشود و گاهی حتی با وجود کنترل یبوست درد و ناراحتی ادامه مییابد.با مزمن تر شدن بیماری در دو انتهای داخلی و خارجی زخم , گوشت اضافه بصورت برجستگی اطراف مقعد ظاهر میشود
زخم مزمن در ناحیه مقعد میتواند ناشی از بیماری سرطان بیماری التهابی روده بیماری عفونی مثل سیفلیس با احتمال کمتر باشد .

روشهای درمانی شقاق

در مراحل اولیه با کنترل یبوست وعلل دیگر, بیماری به احتمال زیاد قابل درمان است. که به بیمار توصیه میشود که غذاهای پر فیبر و داروهای ملین و آنتی هموروئید مصرف نماید.نشستن در آب گرم و گرمای موضعی در رفع درد موثر است .

وقتی بیماری شقاق مزمن شود علاج قطعی آن جراحی میباشد که در این عمل قسمتی ازعضله اسفنکتر داخلی مقعد قطع میشود تا کمی شل شود و اجازه خونرسانی به زخم مزمن داده شود تا زخم ترمیم پیدا کند . گاهی لازم است که زخم با ظاهر غیر طبیعی ومشکوک به بدخیمی وزخمی را که احتمال میدهیم التیام آن بعلت فیبروزه و سفت شدن طولانی شود را برداریم . اخیرا از لیزر جهت انجام این عمل استفاده میشود .

تزریق بوتاکس یا دیسپورت به عضله اسفنکتر داخلی مقعد جهت شل کردن طولانی مدت آن صورت میگیرد تا زخم فرصت بهبودی پیدا کند. احتمال بهبودی کامل بیماری زیر چهل درصد بوده و اکثرا بعد از مدتی با از بین رفتن اثر دارو بیماری عود میکند . احتمال ایجاد بی اختیاری موقت به دفع گاز و مدفوع از عوارض نزریق بوتاکس میباشد . امروزه ثابت شده که نتایج تزریق بوتاکس در درمان فیشر با استعمال موضعی پماد نیتروگلسیرین تفاوت چندانی ندارد.

درمانهای دیگر مثل لیزر کم توان استفاده طولانی مدت از داروهای موضعی درمان قطعی نبوده و اغلب بعد از مدتی بیماری عود میکند .

عوارض جراحی شقاق

ممکن است پس از عمل بعضی بیماران بی اختیاری به دفع گاز پیدا کنند که اکثرا موقتی بوده و پس از بهبودی مجل عمل رفع میشود .با استفاده از لیزر آسیب وارد شده به محل عمل و بافتهای اطراف به حداقل رسیده و احتمال ایجاد این عارضه کاهش مییابد.

وبسایت دکتر بتول طاهری: http://www.dr-btaheri.com

نشانی مطب: تهران، ضلع جنوب شرقی فلکه دوم صادقیه، ابتدای بزرگراه جناح، نبش کوچه عابدزاده، ساختمان پزشکان پارسه، طبقه دوم

تلفن: 44287685-021

همراه: 09364446578

- - , .
.

راهنمای انتخاب یک پوشک مناسب برای کودک

یکی از مسایلی که بعد از تولد ذهن مادر و پدر رو به خودش معطوف میکند انتخاب نوع پوشک مناسب برای کودک دلبندشان هست .سوالاتی مثل اینکه : ایرانی باشه ، یا خارجی ؟ یک بار مصرف باشه یا پارچه ای (کهنه نوزاد) ؟ آیا مارک خاصی هست که با اطمینان و برای همیشه انتخاب کنیم ؟ خب جواب سخت نیست ...! با ما همراه باشید.

یک نوزاد در روزهای اولیه تولد حتی ممکن است حتی تا 10 بار نیاز به تعویض پوشک داشته باشد.در سالهای گذشته که کهنه های پارچه ای برای کودک استفاده می شد پس از هر بار دفع ادرار یا مدفوع تعویض، شسته و خشک می شد.اکنون با آپارتمانی شدن خانه ها و کمبود وقت مادران بیشتر از پوشک های یک بار مصرف استفاده می شود.اما در این مطلب سعی میکنم نکات کلیدی و مهمی راجع به پوشک کردن نوزاد را یادآور شوم:

انواع پوشک کودک:

• پوشک یک بار مصرف
• پوشک پارچه ای (کهنه بچه)

هر کدام از این پوشک ها معایب و مزایای خود را دارند. پوشک های یک بار مصرف استفاده ی بسیار راحتی دارند و چون یکبار مصرف هستند با هر بار آلودگی دور انداخته و از این نظر بهداشتی هستند. اما ممکن است برای خانواده بار مالی ایجاد کند. از طرفی کهنه های پارچه ای مواد شیمیایی ندارند. اما مادر بعد هر بار استفاده باید کهنه ها را بشوید و مجدد استفاده کند.

انتخاب پوشک مناسب : یک پوشک خوب چه ویژگی ای داره؟

قیمت مناسب:

پوشک جزو وسایلی هست که به مدت 2-3 سال استفاده مداوم داره. پس مسلما از نظر مالی باید به صرفه باشه. خصوصا در هفته های اول نوزادی که تعداد دفع مدفوع نوزاد بالاست نیاز به تعویض پوشک بیشتر خواهد بود. اگر به طور متوسط روزی 4 عدد پوشک استفاده کنید در سال می شود بیش از 1200 عدد پوشک !!

کیفیت مناسب:

خیلی مهم که پوشک از مواد اولیه با کیفیت تهیه شده باشه که ضمن جذب مناسب ادرار، عارضه پوستی ایجاد نکند. مواد داخل پوشک حالت تکه تکه و گوله گوله نشود. پرز ندهد. هم چنین میزان لوسیون و عطر به کار رفته در پوشک نباید زیاد باشد. چون ممکن است ایجاد حساسیت در نوزاد کند. بسیاری از این عطرها مواد شیمیایی خطرناکی هستند که با توجه به استفاده دراز مدت ممکن است آثار ناخوشایندی خصوصا در آینده کودک ایجاد کنند.

طراحی مناسب:

طراحی پوشک باید طوری باشد که با بدن نی نی ها سازگاری داشته باشد. خیلی بلند یا کوتاه نباشد. پوشک کوتاه ممکن است ادرار و مدفوع نوزاد را پس بزند.

از طرفی یک پوشک خوب نباید روی ران و باسن کودک جا بیندازد و کش آن نباید سفت و محکم باشد.

پوشکی که خیلی پهن باشد ممکن از با تکامل استخوانی پاهای کودک تداخل کرده و حتی در مواردی باعث اختلال در راه رفتن یا تغییر شکل پاها شود.

سازگاری با محیط زیست:

طبق یک حقیقت غم انگیز باید بدانید سالیانه 3 و نیم میلیون تن پوشک یکبار مصرف کثیف در دنیا تولید می شود. از طرفی برای شست و شوی کهنه های پارچه ای چند بار مصرف ممکن است آب زیادی مصرف شود. بنابراین پوشکی را انتخاب کنید که زودتر به چرخه طبیعت برگردد. به جای پلاستیک بیشتر از کنات استفاده شده باشد.

نکات مهم برای پوشک کردن نوزاد :

• اگر هنوز بند ناف نیفتاده، حواس تان باشد بندناف را داخل پوشک نگذارید. باید بیرون از پوشک باشد تا دچار عفونت نشود.
• اگر نوزادتان پسر است هنگام پوشک کردن بیضه هایش را بالا بیاورید تا بیضه ها لای پایش نمانند. سر آلت را هم به سمت پایین بگیرید تا حین ادرار کردن به بالا نشت نکند.
• نحوه تمیز کردن نوزاد از سمت جلو به عقب باشد (خصوصا در دختران) که عفونتها از عقب به جلو کشیده نشوند.
• هنگام تعویض پوشک همه چیز را از قبل آماده کنید تا مجبور نشوید وسط کار نوزاد را تنها بگذارید که وسیله ای را که یادتان رفته بیاورید.

- - , .
.

راهنمای انتخاب یک پوشک مناسب برای کودک

یکی از مسایلی که بعد از تولد ذهن مادر و پدر رو به خودش معطوف میکند انتخاب نوع پوشک مناسب برای کودک دلبندشان هست .سوالاتی مثل اینکه : ایرانی باشه ، یا خارجی ؟ یک بار مصرف باشه یا پارچه ای (کهنه نوزاد) ؟ آیا مارک خاصی هست که با اطمینان و برای همیشه انتخاب کنیم ؟ خب جواب سخت نیست ...! با ما همراه باشید.

یک نوزاد در روزهای اولیه تولد حتی ممکن است حتی تا 10 بار نیاز به تعویض پوشک داشته باشد.در سالهای گذشته که کهنه های پارچه ای برای کودک استفاده می شد پس از هر بار دفع ادرار یا مدفوع تعویض، شسته و خشک می شد.اکنون با آپارتمانی شدن خانه ها و کمبود وقت مادران بیشتر از پوشک های یک بار مصرف استفاده می شود.اما در این مطلب سعی میکنم نکات کلیدی و مهمی راجع به پوشک کردن نوزاد را یادآور شوم:

انواع پوشک کودک:

• پوشک یک بار مصرف
• پوشک پارچه ای (کهنه بچه)

هر کدام از این پوشک ها معایب و مزایای خود را دارند. پوشک های یک بار مصرف استفاده ی بسیار راحتی دارند و چون یکبار مصرف هستند با هر بار آلودگی دور انداخته و از این نظر بهداشتی هستند. اما ممکن است برای خانواده بار مالی ایجاد کند. از طرفی کهنه های پارچه ای مواد شیمیایی ندارند. اما مادر بعد هر بار استفاده باید کهنه ها را بشوید و مجدد استفاده کند.

انتخاب پوشک مناسب : یک پوشک خوب چه ویژگی ای داره؟

قیمت مناسب:

پوشک جزو وسایلی هست که به مدت 2-3 سال استفاده مداوم داره. پس مسلما از نظر مالی باید به صرفه باشه. خصوصا در هفته های اول نوزادی که تعداد دفع مدفوع نوزاد بالاست نیاز به تعویض پوشک بیشتر خواهد بود. اگر به طور متوسط روزی 4 عدد پوشک استفاده کنید در سال می شود بیش از 1200 عدد پوشک !!

کیفیت مناسب:

خیلی مهم که پوشک از مواد اولیه با کیفیت تهیه شده باشه که ضمن جذب مناسب ادرار، عارضه پوستی ایجاد نکند. مواد داخل پوشک حالت تکه تکه و گوله گوله نشود. پرز ندهد. هم چنین میزان لوسیون و عطر به کار رفته در پوشک نباید زیاد باشد. چون ممکن است ایجاد حساسیت در نوزاد کند. بسیاری از این عطرها مواد شیمیایی خطرناکی هستند که با توجه به استفاده دراز مدت ممکن است آثار ناخوشایندی خصوصا در آینده کودک ایجاد کنند.

طراحی مناسب:

طراحی پوشک باید طوری باشد که با بدن نی نی ها سازگاری داشته باشد. خیلی بلند یا کوتاه نباشد. پوشک کوتاه ممکن است ادرار و مدفوع نوزاد را پس بزند.

از طرفی یک پوشک خوب نباید روی ران و باسن کودک جا بیندازد و کش آن نباید سفت و محکم باشد.

پوشکی که خیلی پهن باشد ممکن از با تکامل استخوانی پاهای کودک تداخل کرده و حتی در مواردی باعث اختلال در راه رفتن یا تغییر شکل پاها شود.

سازگاری با محیط زیست:

طبق یک حقیقت غم انگیز باید بدانید سالیانه 3 و نیم میلیون تن پوشک یکبار مصرف کثیف در دنیا تولید می شود. از طرفی برای شست و شوی کهنه های پارچه ای چند بار مصرف ممکن است آب زیادی مصرف شود. بنابراین پوشکی را انتخاب کنید که زودتر به چرخه طبیعت برگردد. به جای پلاستیک بیشتر از کنات استفاده شده باشد.

نکات مهم برای پوشک کردن نوزاد :

• اگر هنوز بند ناف نیفتاده، حواس تان باشد بندناف را داخل پوشک نگذارید. باید بیرون از پوشک باشد تا دچار عفونت نشود.
• اگر نوزادتان پسر است هنگام پوشک کردن بیضه هایش را بالا بیاورید تا بیضه ها لای پایش نمانند. سر آلت را هم به سمت پایین بگیرید تا حین ادرار کردن به بالا نشت نکند.
• نحوه تمیز کردن نوزاد از سمت جلو به عقب باشد (خصوصا در دختران) که عفونتها از عقب به جلو کشیده نشوند.
• هنگام تعویض پوشک همه چیز را از قبل آماده کنید تا مجبور نشوید وسط کار نوزاد را تنها بگذارید که وسیله ای را که یادتان رفته بیاورید.

صدور گواهی سلامت بکارت : قدم به قدم

طی مطالبی راجع به انواع پرده ی بکارت ، اشتباهات و باورهای غلط رایج راجع به پرده بکارت توضیح داده ام.

گرفتن گواهی سلامت بکارت از مسایلی است که ذهن بسیاری از دختران و پسران را درگیر خود کرده است . اولین چیزی که لازم میدونم بنویسم این هست که گرفتن یا نگرفتن این نامه بستگی به فرهنگها و افکار مختلف دارد. پس اینقدر توی سوالات از من نپرسید که :

• آیا گرفتن نامه بکارت لازم است؟
• آیا گرفتن گواهی سلامت توهین به دختر نیست؟
• آیا گرفتن نامه ی سلامت پرده ی بکارت به این معناست که این فرد هیچ رابطه ای با هیچ کسی از هیچ نوعی ندارد؟

من هیچ نظری راجع به سوالات بالا ندارم. چون اینکه اهمیت این برگه چقدر کم یا زیاد است، بستگی به فرهنگهای شما دارد. اما راجع به معاینه ی پرده بکارت باید بدانید به هیچ عنوان توصیه نمیکنم که خودتان را معاینه کنید. چون اولا این معاینه اصلا صحیح نیست و خطاهای زیادی دارد. در ثانی ممکن است طی معاینه به نوعی به خود آسیب بزنید.

نکاتی راجع به گرفتن نامه ی سلامت بکارت دوشیزگان

به چه کسی و با چه کسانی و با چه مدارکی مراجعه کنم؟

شخصی که قانونا 18 سال به بالا است می تواند به تنهایی جهت چکاپ هر جای بدن خود (از جمله پرده ی بکارت ) به ماما یا پزشک زنان مراجعه کند. متاسفانه گاهی دیده می شود برخی همکاران و پزشکان از پذیرفتن دختران مجرد به تنهایی جهت ویزیت خودداری می کنند. خب مگر دختر مجرد مشاوره و راهنمایی و چکاپ نیاز ندارد؟

اگر برای چک سلامت پرده ی بکارت مراجعه می کنید دو حالت دارد :

پاسخ کتبی – .پاسخ شفاهی

اگر قرار باشد من ِ نوعی داخل مطب به شخصی گواهی بکارت صدور کنم لازم است که هویت ش را با عکس و مدارک شناسایی مثل شناسنامه و کارت ملی چک کنم.

رضایت فرد جهت چک کردن پرده بکارت مهم است :

برای انجام معاینه پرده ی بکارت از یک فرد بالغ (خصوصا اگر به تنهایی مراجعه کرده باشد) یک رضایت نامه کتبی می گیرم که این درخواست خودش بوده جهت اینکه پرده ی بکارت ش را چک کنم.

شرایط گواهی سلامت بکارت :

پس از چک کردن مدارک با شخص موجود، برگه گواهی بکارت در 2 نسخه نوشته شده که یکی تحویل معاینه شونده داده می شود. دیگری نزد من می ماند. یک قطعه عکس به هر کدام از نامه ها ضمیمه شده و مهر را طوری می زنم که نصف آن روی عکس قرار بگیرد. اثر انگشت فردی که معاینه کرده ام را روی برگه می گیرم.

در نامه ی سلامت پرده بکارت چه چیزی می نویسند ؟

داخل گواهی سلامت بکارت تقریبا با این جمله بندی توضیح می دهم : " گواهی می شود در تاریخ ------ و ساعت ---- پس از اخذ رضایت کتبی از شخص --- ساله به نام ---- و کد ملی ----، صاحب عکس فوق و اثر انگشت ذیل، و پس از احرازهویت و تطبیق با مدارک شناسایی در حضور---- معاینه پرده ی بکارت به عمل آمده و ----------- . "

گواهی سلامت بکارت به چه کار می آید؟

خب توضیح دادم که من جهت اصل انجام این کار و چرایی این کار نظری ندارم. اما پرده ی بکارت یک سند و مدرک برای یک دختر می باشد و فقط باید نزد خودش باشد. بنابراین گواهی فقط و فقط تحویل به خود شخص (که سن قانونی دارد) می شود. نه همراهش،نه مادرش ، نه نامزدش. اینکه در این نامه چه چیزی نوشته شده را هم شفاها به کسی جز صاحب نامه توضیح نمی دهم. اصل رازداری باید برقرار باشد و حتی منشی و دستیار معاینه کننده نباید راجع به سلامت یا عدم سلامت بکارت شخص اطلاعات داشته باشند.

آیا در موارد تجاوز نیز معاینه بکارت انجام می شود؟

در این موارد مستقیما به پزشکی قانونی مراجعه کنید تا علاوه بر چک سلامت پرده ی بکارت شما، موضوع را پیگیری کنند. از پیگیری این موضوعات نترسید. پدر و مادران عزیز اگر خدای نکرده این موارد برای عزیز شما پیش آمد از پیگیری کردن نهراسید و فرزندتان را سرزنش نکنید .

آیا برای نامه ی پرده ی بکارت مقعد هم چک می شود ؟

اصولا آدمیزاد با هر جای بدنش می تواند فرد دومی را به ارگاسم برساند! گواهی پرده ی بکارت فقط رابطه ی واژینال را مشخص می کند. اما هرگز نمی توان با این معاینه تشخیص بدهیم آیا فردی در گذشته هیچ گونه تماس بدنی ، دهانی و ..داشته است یا نه !

گواهی بکارت فقط برای دخول های واژینال صادر می شود.

مقعد فقط توسط پزشکی قانونی و در موارد خاص(که خواسته شده باشد) چک می شود.

دهان و پستان و دست و پا و ...سایر اعضا و جوارح را نمی توان از نظر تماس با فرد مخالف چک کرد! (و اصلا نمیدانم چرا این کار باید انجام شود و اصلا بهش فکر شود!)

اگر کوچکترین شکی در معاینه ام داشته باشم ، هیچ نامه ی کتبی ای صادر نمی کنم. این به معنی " عدم بکارت " نیست .

دوستان عزیز لطفا در کادر زیر سوال نکنید . این سایت بخش پرسش و پاسخ دارد .

هموروئید یا بواسیر بیماری بسیار شایعی است که افراد در سنین مختلف چه جوان و چه پیر را مبتلا میکند حدود ۷۵ درصد افراد به ویژه افراد بالای ۳۰ سال در طول زندگی خود به این بیماری مبتلا می شوند.

هموروئید چیست

هموروئیدها بالشتک های عروقی طبیعی هستند که در ناحیه کانال مقعدی در انتهای روده بزرگ (راست روده) قرار دارند و در دو قسمت داخل و خارج کانال مقعد قرار دارند که به آن هموروئیدهای داخلی و خارجی می گویند. همه افراد این بالشتکهای هموروئیدی را دارند و عمل آنها ترشح موادی میباشد که خروج مدفوع از مقعد را تسهیل میکند.هموروئیدها ارگان های طبیعی این ناحیه هستند که در اثر زور زدن به دنبال یبوست و یا اسهال می توانند پرخون و متورم شده و در صورت تکرار یبوست و زور زدن موقع اجابت مزاج این بالشتک های عروقی متورم و بزرگ شده دچار پارگی شده و خونریزی میکند و گاهاً درد به هنگام اجابت مزاج بوجود میآید.

هموروئیدهای داخلی از نظر شدت علائم به چهار درجه تقسیم می شوند

• درجه اول: خونریزی بدون بیرون زدگی
• درجه دوم: بیرون زدگی که خودبه خود جا می رود
• درجه سوم: بیرون زدگی که با دست جا می رود
• درجه چهارم: بیرون زدگی که با دست جا نمی رود

هموروئیدهای خارجی معمولاً به صورت یک برجستگی خارجی در بیرون ناحیه مقعد قرار داشته و اکثراً با درد و تورم و گاهی خارش همراه است.

علت واقعی هموروئید مشخص نیست. ولی عوامل زیرمیتوانند در بروز آن موثر باشند:

1. یبوست مزمن
2. اسهال مزمن
3. زور زدن و نشستن طولانی مدت در توالت
4. افزایش سن
5. ارث
6. چاقی وحاملگی
7. کم تحرکی و مصرف غذاهای کم فیبر، عدم استفاده از میوه جات و سبزیجات، مصرف الکل

علایم و نشانه های هموروئید

• خونریزی: اولین و شایع ترین علامت هموروئید خونریزی است. خونریزی هنگام اجابت مزاج است که پس از دفع مدفوع سفت ایجاد می شود و به صورت خون روشن و تازه
• بیرون زدگی: دومین علامت بیرون زدگی است که گاهاً بالشتک های هموروئیدی از مقعد خارج شده که خود به خود جا رفته و یا برای جااندازی نیاز به دستکاری دارند و گاهی آنقدر وسیع هستند که با دستکاری جا نمی رود.
• درد: سومین علامت درد است که در هموروئیدهای درجه سوم، چهارم عارضه دار و هموروئیدهای خارجی متورم دیده میشود.

سوالات شایع در مورد هموروئید

چه موقع جراحی هموروئید لازم میشود؟

هر بالشتک هموروئیدی با هر درجه ای که برای فرد مشکل ایجاد نماید مثلا خونریزی بدهد متورم و دردناک بشود مشکلات بهداشتی برای فرد ایجاد کند و یا فرد از وجود برآمدگی در ناحیه ناراضی باشد میتوان آن را برداشت.

فرق عمل لیزری هموروئید با روشهای معمولی چیست؟

گفته میشود بعلت آسیب کمی که لیزر به بافت می رساند درد و ناراحتی پس از عمل کمتر بوده و بهبودی پس از عمل سریعتر و عوارض پس از جراحی نیز کمتر است.ولی مطالعه وسیعی در این باره صورت نگرفته است.

آیا احتمال عود هموروئید بعد از عمل وجود دارد؟

نه خیر. چنانچه بالشتک (پاگه) هموروئیدی که بزرگ وعلامت دار شده بطور کامل برداشته شود ورگ خونرسان آن بسته شود احتمال عود وجود ندارد. ولی اگر عواملی که سبب شده فرد دچار بیماری هموروئید شود همچنان پابرجا هستند به احتمال بسیار زیاد بقیه هموروئید های سالم فردهم بیمار خواهند شد و به عمل مجدد نیاز پیدا خواهد شد.

چرا گاهی جراحی هموروئید در چند مرحله انجام میشود؟

اگر فردی همزمان چندین عدد هموروئید بیمار داشته باشد احتمال دارد که برداشتن همه آنها بطور همزمان سبب ایجاد عارضه تنگی در ناحیه شود بنابر این جراحی در چند مرحله انجام میشود.

اگر عمل نکنم چه اتفاقی خواهد افتاد؟

بندرت بیماری در آن مرحله ای که است متوقف میشود و اکثرا به رشد ادامه داده و دچار عارضه میشود بخصوص اگر علل ایجاد کننده آن در فرد متوقف نشود.

روشهای درمانی هموروئید

1. درمان دارویی هموروئید: که معمولاً برای هموروئیدهای خفیف درجه اول و یا دوم توصیه می شود که هدف آن کنترل یبوست به وسیله مصرف رژیم های غذایی پر فیبر مثل میوه جات و سبزیجات،و گاهی استفاده از ملین ها میباشد.
2. درمان های سرپایی هموروئید شامل سوزاندن با کوتر یا لیزر، منجمد کردن، روش بستن هموروئید با حلقه لاستیکی و بستن شریان هموروئید با استفاده از داپلر(التراسوند) , یا کوچک کردن پاگه هموروئیدی با لیزر غیر جراحی است. ولیکن هیچکدام درمان قطعی برای تمام انواع هموروئیدها نبوده احتمال موفقیتشان کم , عوارض شان بیشتر(مانند خونریزی شدید , عفونت ) و درصد عود بالابوده و اکثرا برای هموروئیدهای درجه یک و دوم مناسب بوده و به صورت سرپایی با یا بدون استفاده از بی حسی در مطب قابل انجام است این روشها در مورد هموروئیدهای خارجی و یا مخلوط و درجه چهار قابل انجام نیست.
3. جراحی هموروئید که بافت هموروئیدی بطور کامل برداشته میشود اخیرا از لیزر نیز جهت انجام این عمل استفاده میشود . در جراحی با روش بسته با کمک وسیله استاپلر کل هموروئید ها با هم برداشته میشوند ولی برای همه کاربرد ندارد و عارضه آن بالا و گران است است.

بیماری فیشر یا شقاق

بیماری فیشر یا شقاق بسیار شایع می باشد. در این بیماری زخمی در ناحیه پوست مقعد ایجاد میشود که بیمار درد و یا سوزش شدیدی حین دفع احساس میکند که گاهی تا ساعتها ادامه دارد وگاهی همراه خونریزی میباشد.

از علل ایجاد آن یبوست حاد یا مزمن اسهال بیماری التها بی روده و گاهی سرطان میباشد. این بیماری در خانمها شایعتر است. اغلب بیماران هموروئید داخلی و یا خارجی نیز دارند.
اگر بیماری شقاق در مراحل اولیه یا مرحله حاد بخوبی درمان نشود وارد فاز مزمن میشود و عضله اسفنکتر داخلی هم بیمار شده و مثل حلقه سفتی در داخل مقعد حس میشود و فرد احساس میکند مقعدش تنگتر شده است در واقع عضله دچار انقباض شدید شده است که مانع رسیدن خون به ناحیه شقاق میشود و زخم بخوبی ترمیم پیدا نمیکند و یا بهبودی آن طولانی میشود. در این مرحله هر چند وقت یکبار که اغلب با یبوست همراه است علائم بیماری مجددا پدیدار میشود و گاهی حتی با وجود کنترل یبوست درد و ناراحتی ادامه مییابد.با مزمن تر شدن بیماری در دو انتهای داخلی و خارجی زخم , گوشت اضافه بصورت برجستگی اطراف مقعد ظاهر میشود
زخم مزمن در ناحیه مقعد میتواند ناشی از بیماری سرطان بیماری التهابی روده بیماری عفونی مثل سیفلیس با احتمال کمتر باشد .

روشهای درمانی شقاق

در مراحل اولیه با کنترل یبوست وعلل دیگر, بیماری به احتمال زیاد قابل درمان است. که به بیمار توصیه میشود که غذاهای پر فیبر و داروهای ملین و آنتی هموروئید مصرف نماید.نشستن در آب گرم و گرمای موضعی در رفع درد موثر است .

وقتی بیماری شقاق مزمن شود علاج قطعی آن جراحی میباشد که در این عمل قسمتی ازعضله اسفنکتر داخلی مقعد قطع میشود تا کمی شل شود و اجازه خونرسانی به زخم مزمن داده شود تا زخم ترمیم پیدا کند . گاهی لازم است که زخم با ظاهر غیر طبیعی ومشکوک به بدخیمی وزخمی را که احتمال میدهیم التیام آن بعلت فیبروزه و سفت شدن طولانی شود را برداریم . اخیرا از لیزر جهت انجام این عمل استفاده میشود .

تزریق بوتاکس یا دیسپورت به عضله اسفنکتر داخلی مقعد جهت شل کردن طولانی مدت آن صورت میگیرد تا زخم فرصت بهبودی پیدا کند. احتمال بهبودی کامل بیماری زیر چهل درصد بوده و اکثرا بعد از مدتی با از بین رفتن اثر دارو بیماری عود میکند . احتمال ایجاد بی اختیاری موقت به دفع گاز و مدفوع از عوارض نزریق بوتاکس میباشد . امروزه ثابت شده که نتایج تزریق بوتاکس در درمان فیشر با استعمال موضعی پماد نیتروگلسیرین تفاوت چندانی ندارد.

درمانهای دیگر مثل لیزر کم توان استفاده طولانی مدت از داروهای موضعی درمان قطعی نبوده و اغلب بعد از مدتی بیماری عود میکند .

عوارض جراحی شقاق

ممکن است پس از عمل بعضی بیماران بی اختیاری به دفع گاز پیدا کنند که اکثرا موقتی بوده و پس از بهبودی مجل عمل رفع میشود .با استفاده از لیزر آسیب وارد شده به محل عمل و بافتهای اطراف به حداقل رسیده و احتمال ایجاد این عارضه کاهش مییابد.

وبسایت دکتر بتول طاهری: http://www.dr-btaheri.com

نشانی مطب: تهران، ضلع جنوب شرقی فلکه دوم صادقیه، ابتدای بزرگراه جناح، نبش کوچه عابدزاده، ساختمان پزشکان پارسه، طبقه دوم

تلفن: 44287685-021

همراه: 09364446578

صدور گواهی سلامت بکارت : قدم به قدم

طی مطالبی راجع به انواع پرده ی بکارت ، اشتباهات و باورهای غلط رایج راجع به پرده بکارت توضیح داده ام.

گرفتن گواهی سلامت بکارت از مسایلی است که ذهن بسیاری از دختران و پسران را درگیر خود کرده است . اولین چیزی که لازم میدونم بنویسم این هست که گرفتن یا نگرفتن این نامه بستگی به فرهنگها و افکار مختلف دارد. پس اینقدر توی سوالات از من نپرسید که :

• آیا گرفتن نامه بکارت لازم است؟
• آیا گرفتن گواهی سلامت توهین به دختر نیست؟
• آیا گرفتن نامه ی سلامت پرده ی بکارت به این معناست که این فرد هیچ رابطه ای با هیچ کسی از هیچ نوعی ندارد؟

من هیچ نظری راجع به سوالات بالا ندارم. چون اینکه اهمیت این برگه چقدر کم یا زیاد است، بستگی به فرهنگهای شما دارد. اما راجع به معاینه ی پرده بکارت باید بدانید به هیچ عنوان توصیه نمیکنم که خودتان را معاینه کنید. چون اولا این معاینه اصلا صحیح نیست و خطاهای زیادی دارد. در ثانی ممکن است طی معاینه به نوعی به خود آسیب بزنید.

نکاتی راجع به گرفتن نامه ی سلامت بکارت دوشیزگان

به چه کسی و با چه کسانی و با چه مدارکی مراجعه کنم؟

شخصی که قانونا 18 سال به بالا است می تواند به تنهایی جهت چکاپ هر جای بدن خود (از جمله پرده ی بکارت ) به ماما یا پزشک زنان مراجعه کند. متاسفانه گاهی دیده می شود برخی همکاران و پزشکان از پذیرفتن دختران مجرد به تنهایی جهت ویزیت خودداری می کنند. خب مگر دختر مجرد مشاوره و راهنمایی و چکاپ نیاز ندارد؟

اگر برای چک سلامت پرده ی بکارت مراجعه می کنید دو حالت دارد :

پاسخ کتبی – .پاسخ شفاهی

اگر قرار باشد من ِ نوعی داخل مطب به شخصی گواهی بکارت صدور کنم لازم است که هویت ش را با عکس و مدارک شناسایی مثل شناسنامه و کارت ملی چک کنم.

رضایت فرد جهت چک کردن پرده بکارت مهم است :

برای انجام معاینه پرده ی بکارت از یک فرد بالغ (خصوصا اگر به تنهایی مراجعه کرده باشد) یک رضایت نامه کتبی می گیرم که این درخواست خودش بوده جهت اینکه پرده ی بکارت ش را چک کنم.

شرایط گواهی سلامت بکارت :

پس از چک کردن مدارک با شخص موجود، برگه گواهی بکارت در 2 نسخه نوشته شده که یکی تحویل معاینه شونده داده می شود. دیگری نزد من می ماند. یک قطعه عکس به هر کدام از نامه ها ضمیمه شده و مهر را طوری می زنم که نصف آن روی عکس قرار بگیرد. اثر انگشت فردی که معاینه کرده ام را روی برگه می گیرم.

در نامه ی سلامت پرده بکارت چه چیزی می نویسند ؟

داخل گواهی سلامت بکارت تقریبا با این جمله بندی توضیح می دهم : " گواهی می شود در تاریخ ------ و ساعت ---- پس از اخذ رضایت کتبی از شخص --- ساله به نام ---- و کد ملی ----، صاحب عکس فوق و اثر انگشت ذیل، و پس از احرازهویت و تطبیق با مدارک شناسایی در حضور---- معاینه پرده ی بکارت به عمل آمده و ----------- . "

گواهی سلامت بکارت به چه کار می آید؟

خب توضیح دادم که من جهت اصل انجام این کار و چرایی این کار نظری ندارم. اما پرده ی بکارت یک سند و مدرک برای یک دختر می باشد و فقط باید نزد خودش باشد. بنابراین گواهی فقط و فقط تحویل به خود شخص (که سن قانونی دارد) می شود. نه همراهش،نه مادرش ، نه نامزدش. اینکه در این نامه چه چیزی نوشته شده را هم شفاها به کسی جز صاحب نامه توضیح نمی دهم. اصل رازداری باید برقرار باشد و حتی منشی و دستیار معاینه کننده نباید راجع به سلامت یا عدم سلامت بکارت شخص اطلاعات داشته باشند.

آیا در موارد تجاوز نیز معاینه بکارت انجام می شود؟

در این موارد مستقیما به پزشکی قانونی مراجعه کنید تا علاوه بر چک سلامت پرده ی بکارت شما، موضوع را پیگیری کنند. از پیگیری این موضوعات نترسید. پدر و مادران عزیز اگر خدای نکرده این موارد برای عزیز شما پیش آمد از پیگیری کردن نهراسید و فرزندتان را سرزنش نکنید .

آیا برای نامه ی پرده ی بکارت مقعد هم چک می شود ؟

اصولا آدمیزاد با هر جای بدنش می تواند فرد دومی را به ارگاسم برساند! گواهی پرده ی بکارت فقط رابطه ی واژینال را مشخص می کند. اما هرگز نمی توان با این معاینه تشخیص بدهیم آیا فردی در گذشته هیچ گونه تماس بدنی ، دهانی و ..داشته است یا نه !

گواهی بکارت فقط برای دخول های واژینال صادر می شود.

مقعد فقط توسط پزشکی قانونی و در موارد خاص(که خواسته شده باشد) چک می شود.

دهان و پستان و دست و پا و ...سایر اعضا و جوارح را نمی توان از نظر تماس با فرد مخالف چک کرد! (و اصلا نمیدانم چرا این کار باید انجام شود و اصلا بهش فکر شود!)

اگر کوچکترین شکی در معاینه ام داشته باشم ، هیچ نامه ی کتبی ای صادر نمی کنم. این به معنی " عدم بکارت " نیست .

دوستان عزیز لطفا در کادر زیر سوال نکنید . این سایت بخش پرسش و پاسخ دارد .

هموروئید یا بواسیر بیماری بسیار شایعی است که افراد در سنین مختلف چه جوان و چه پیر را مبتلا میکند حدود ۷۵ درصد افراد به ویژه افراد بالای ۳۰ سال در طول زندگی خود به این بیماری مبتلا می شوند.

هموروئید چیست

هموروئیدها بالشتک های عروقی طبیعی هستند که در ناحیه کانال مقعدی در انتهای روده بزرگ (راست روده) قرار دارند و در دو قسمت داخل و خارج کانال مقعد قرار دارند که به آن هموروئیدهای داخلی و خارجی می گویند. همه افراد این بالشتکهای هموروئیدی را دارند و عمل آنها ترشح موادی میباشد که خروج مدفوع از مقعد را تسهیل میکند.هموروئیدها ارگان های طبیعی این ناحیه هستند که در اثر زور زدن به دنبال یبوست و یا اسهال می توانند پرخون و متورم شده و در صورت تکرار یبوست و زور زدن موقع اجابت مزاج این بالشتک های عروقی متورم و بزرگ شده دچار پارگی شده و خونریزی میکند و گاهاً درد به هنگام اجابت مزاج بوجود میآید.

هموروئیدهای داخلی از نظر شدت علائم به چهار درجه تقسیم می شوند

• درجه اول: خونریزی بدون بیرون زدگی
• درجه دوم: بیرون زدگی که خودبه خود جا می رود
• درجه سوم: بیرون زدگی که با دست جا می رود
• درجه چهارم: بیرون زدگی که با دست جا نمی رود

هموروئیدهای خارجی معمولاً به صورت یک برجستگی خارجی در بیرون ناحیه مقعد قرار داشته و اکثراً با درد و تورم و گاهی خارش همراه است.

علت واقعی هموروئید مشخص نیست. ولی عوامل زیرمیتوانند در بروز آن موثر باشند:

1. یبوست مزمن
2. اسهال مزمن
3. زور زدن و نشستن طولانی مدت در توالت
4. افزایش سن
5. ارث
6. چاقی وحاملگی
7. کم تحرکی و مصرف غذاهای کم فیبر، عدم استفاده از میوه جات و سبزیجات، مصرف الکل

علایم و نشانه های هموروئید

• خونریزی: اولین و شایع ترین علامت هموروئید خونریزی است. خونریزی هنگام اجابت مزاج است که پس از دفع مدفوع سفت ایجاد می شود و به صورت خون روشن و تازه
• بیرون زدگی: دومین علامت بیرون زدگی است که گاهاً بالشتک های هموروئیدی از مقعد خارج شده که خود به خود جا رفته و یا برای جااندازی نیاز به دستکاری دارند و گاهی آنقدر وسیع هستند که با دستکاری جا نمی رود.
• درد: سومین علامت درد است که در هموروئیدهای درجه سوم، چهارم عارضه دار و هموروئیدهای خارجی متورم دیده میشود.

سوالات شایع در مورد هموروئید

چه موقع جراحی هموروئید لازم میشود؟

هر بالشتک هموروئیدی با هر درجه ای که برای فرد مشکل ایجاد نماید مثلا خونریزی بدهد متورم و دردناک بشود مشکلات بهداشتی برای فرد ایجاد کند و یا فرد از وجود برآمدگی در ناحیه ناراضی باشد میتوان آن را برداشت.

فرق عمل لیزری هموروئید با روشهای معمولی چیست؟

گفته میشود بعلت آسیب کمی که لیزر به بافت می رساند درد و ناراحتی پس از عمل کمتر بوده و بهبودی پس از عمل سریعتر و عوارض پس از جراحی نیز کمتر است.ولی مطالعه وسیعی در این باره صورت نگرفته است.

آیا احتمال عود هموروئید بعد از عمل وجود دارد؟

نه خیر. چنانچه بالشتک (پاگه) هموروئیدی که بزرگ وعلامت دار شده بطور کامل برداشته شود ورگ خونرسان آن بسته شود احتمال عود وجود ندارد. ولی اگر عواملی که سبب شده فرد دچار بیماری هموروئید شود همچنان پابرجا هستند به احتمال بسیار زیاد بقیه هموروئید های سالم فردهم بیمار خواهند شد و به عمل مجدد نیاز پیدا خواهد شد.

چرا گاهی جراحی هموروئید در چند مرحله انجام میشود؟

اگر فردی همزمان چندین عدد هموروئید بیمار داشته باشد احتمال دارد که برداشتن همه آنها بطور همزمان سبب ایجاد عارضه تنگی در ناحیه شود بنابر این جراحی در چند مرحله انجام میشود.

اگر عمل نکنم چه اتفاقی خواهد افتاد؟

بندرت بیماری در آن مرحله ای که است متوقف میشود و اکثرا به رشد ادامه داده و دچار عارضه میشود بخصوص اگر علل ایجاد کننده آن در فرد متوقف نشود.

روشهای درمانی هموروئید

1. درمان دارویی هموروئید: که معمولاً برای هموروئیدهای خفیف درجه اول و یا دوم توصیه می شود که هدف آن کنترل یبوست به وسیله مصرف رژیم های غذایی پر فیبر مثل میوه جات و سبزیجات،و گاهی استفاده از ملین ها میباشد.
2. درمان های سرپایی هموروئید شامل سوزاندن با کوتر یا لیزر، منجمد کردن، روش بستن هموروئید با حلقه لاستیکی و بستن شریان هموروئید با استفاده از داپلر(التراسوند) , یا کوچک کردن پاگه هموروئیدی با لیزر غیر جراحی است. ولیکن هیچکدام درمان قطعی برای تمام انواع هموروئیدها نبوده احتمال موفقیتشان کم , عوارض شان بیشتر(مانند خونریزی شدید , عفونت ) و درصد عود بالابوده و اکثرا برای هموروئیدهای درجه یک و دوم مناسب بوده و به صورت سرپایی با یا بدون استفاده از بی حسی در مطب قابل انجام است این روشها در مورد هموروئیدهای خارجی و یا مخلوط و درجه چهار قابل انجام نیست.
3. جراحی هموروئید که بافت هموروئیدی بطور کامل برداشته میشود اخیرا از لیزر نیز جهت انجام این عمل استفاده میشود . در جراحی با روش بسته با کمک وسیله استاپلر کل هموروئید ها با هم برداشته میشوند ولی برای همه کاربرد ندارد و عارضه آن بالا و گران است است.

بیماری فیشر یا شقاق

بیماری فیشر یا شقاق بسیار شایع می باشد. در این بیماری زخمی در ناحیه پوست مقعد ایجاد میشود که بیمار درد و یا سوزش شدیدی حین دفع احساس میکند که گاهی تا ساعتها ادامه دارد وگاهی همراه خونریزی میباشد.

از علل ایجاد آن یبوست حاد یا مزمن اسهال بیماری التها بی روده و گاهی سرطان میباشد. این بیماری در خانمها شایعتر است. اغلب بیماران هموروئید داخلی و یا خارجی نیز دارند.
اگر بیماری شقاق در مراحل اولیه یا مرحله حاد بخوبی درمان نشود وارد فاز مزمن میشود و عضله اسفنکتر داخلی هم بیمار شده و مثل حلقه سفتی در داخل مقعد حس میشود و فرد احساس میکند مقعدش تنگتر شده است در واقع عضله دچار انقباض شدید شده است که مانع رسیدن خون به ناحیه شقاق میشود و زخم بخوبی ترمیم پیدا نمیکند و یا بهبودی آن طولانی میشود. در این مرحله هر چند وقت یکبار که اغلب با یبوست همراه است علائم بیماری مجددا پدیدار میشود و گاهی حتی با وجود کنترل یبوست درد و ناراحتی ادامه مییابد.با مزمن تر شدن بیماری در دو انتهای داخلی و خارجی زخم , گوشت اضافه بصورت برجستگی اطراف مقعد ظاهر میشود
زخم مزمن در ناحیه مقعد میتواند ناشی از بیماری سرطان بیماری التهابی روده بیماری عفونی مثل سیفلیس با احتمال کمتر باشد .

روشهای درمانی شقاق

در مراحل اولیه با کنترل یبوست وعلل دیگر, بیماری به احتمال زیاد قابل درمان است. که به بیمار توصیه میشود که غذاهای پر فیبر و داروهای ملین و آنتی هموروئید مصرف نماید.نشستن در آب گرم و گرمای موضعی در رفع درد موثر است .

وقتی بیماری شقاق مزمن شود علاج قطعی آن جراحی میباشد که در این عمل قسمتی ازعضله اسفنکتر داخلی مقعد قطع میشود تا کمی شل شود و اجازه خونرسانی به زخم مزمن داده شود تا زخم ترمیم پیدا کند . گاهی لازم است که زخم با ظاهر غیر طبیعی ومشکوک به بدخیمی وزخمی را که احتمال میدهیم التیام آن بعلت فیبروزه و سفت شدن طولانی شود را برداریم . اخیرا از لیزر جهت انجام این عمل استفاده میشود .

تزریق بوتاکس یا دیسپورت به عضله اسفنکتر داخلی مقعد جهت شل کردن طولانی مدت آن صورت میگیرد تا زخم فرصت بهبودی پیدا کند. احتمال بهبودی کامل بیماری زیر چهل درصد بوده و اکثرا بعد از مدتی با از بین رفتن اثر دارو بیماری عود میکند . احتمال ایجاد بی اختیاری موقت به دفع گاز و مدفوع از عوارض نزریق بوتاکس میباشد . امروزه ثابت شده که نتایج تزریق بوتاکس در درمان فیشر با استعمال موضعی پماد نیتروگلسیرین تفاوت چندانی ندارد.

درمانهای دیگر مثل لیزر کم توان استفاده طولانی مدت از داروهای موضعی درمان قطعی نبوده و اغلب بعد از مدتی بیماری عود میکند .

عوارض جراحی شقاق

ممکن است پس از عمل بعضی بیماران بی اختیاری به دفع گاز پیدا کنند که اکثرا موقتی بوده و پس از بهبودی مجل عمل رفع میشود .با استفاده از لیزر آسیب وارد شده به محل عمل و بافتهای اطراف به حداقل رسیده و احتمال ایجاد این عارضه کاهش مییابد.

وبسایت دکتر بتول طاهری: http://www.dr-btaheri.com

نشانی مطب: تهران، ضلع جنوب شرقی فلکه دوم صادقیه، ابتدای بزرگراه جناح، نبش کوچه عابدزاده، ساختمان پزشکان پارسه، طبقه دوم

تلفن: 44287685-021

همراه: 09364446578

هموروئید یا بواسیر بیماری بسیار شایعی است که افراد در سنین مختلف چه جوان و چه پیر را مبتلا میکند حدود ۷۵ درصد افراد به ویژه افراد بالای ۳۰ سال در طول زندگی خود به این بیماری مبتلا می شوند.

هموروئید چیست

هموروئیدها بالشتک های عروقی طبیعی هستند که در ناحیه کانال مقعدی در انتهای روده بزرگ (راست روده) قرار دارند و در دو قسمت داخل و خارج کانال مقعد قرار دارند که به آن هموروئیدهای داخلی و خارجی می گویند. همه افراد این بالشتکهای هموروئیدی را دارند و عمل آنها ترشح موادی میباشد که خروج مدفوع از مقعد را تسهیل میکند.هموروئیدها ارگان های طبیعی این ناحیه هستند که در اثر زور زدن به دنبال یبوست و یا اسهال می توانند پرخون و متورم شده و در صورت تکرار یبوست و زور زدن موقع اجابت مزاج این بالشتک های عروقی متورم و بزرگ شده دچار پارگی شده و خونریزی میکند و گاهاً درد به هنگام اجابت مزاج بوجود میآید.

هموروئیدهای داخلی از نظر شدت علائم به چهار درجه تقسیم می شوند

• درجه اول: خونریزی بدون بیرون زدگی
• درجه دوم: بیرون زدگی که خودبه خود جا می رود
• درجه سوم: بیرون زدگی که با دست جا می رود
• درجه چهارم: بیرون زدگی که با دست جا نمی رود

هموروئیدهای خارجی معمولاً به صورت یک برجستگی خارجی در بیرون ناحیه مقعد قرار داشته و اکثراً با درد و تورم و گاهی خارش همراه است.

علت واقعی هموروئید مشخص نیست. ولی عوامل زیرمیتوانند در بروز آن موثر باشند:

1. یبوست مزمن
2. اسهال مزمن
3. زور زدن و نشستن طولانی مدت در توالت
4. افزایش سن
5. ارث
6. چاقی وحاملگی
7. کم تحرکی و مصرف غذاهای کم فیبر، عدم استفاده از میوه جات و سبزیجات، مصرف الکل

علایم و نشانه های هموروئید

• خونریزی: اولین و شایع ترین علامت هموروئید خونریزی است. خونریزی هنگام اجابت مزاج است که پس از دفع مدفوع سفت ایجاد می شود و به صورت خون روشن و تازه
• بیرون زدگی: دومین علامت بیرون زدگی است که گاهاً بالشتک های هموروئیدی از مقعد خارج شده که خود به خود جا رفته و یا برای جااندازی نیاز به دستکاری دارند و گاهی آنقدر وسیع هستند که با دستکاری جا نمی رود.
• درد: سومین علامت درد است که در هموروئیدهای درجه سوم، چهارم عارضه دار و هموروئیدهای خارجی متورم دیده میشود.

سوالات شایع در مورد هموروئید

چه موقع جراحی هموروئید لازم میشود؟

هر بالشتک هموروئیدی با هر درجه ای که برای فرد مشکل ایجاد نماید مثلا خونریزی بدهد متورم و دردناک بشود مشکلات بهداشتی برای فرد ایجاد کند و یا فرد از وجود برآمدگی در ناحیه ناراضی باشد میتوان آن را برداشت.

فرق عمل لیزری هموروئید با روشهای معمولی چیست؟

گفته میشود بعلت آسیب کمی که لیزر به بافت می رساند درد و ناراحتی پس از عمل کمتر بوده و بهبودی پس از عمل سریعتر و عوارض پس از جراحی نیز کمتر است.ولی مطالعه وسیعی در این باره صورت نگرفته است.

آیا احتمال عود هموروئید بعد از عمل وجود دارد؟

نه خیر. چنانچه بالشتک (پاگه) هموروئیدی که بزرگ وعلامت دار شده بطور کامل برداشته شود ورگ خونرسان آن بسته شود احتمال عود وجود ندارد. ولی اگر عواملی که سبب شده فرد دچار بیماری هموروئید شود همچنان پابرجا هستند به احتمال بسیار زیاد بقیه هموروئید های سالم فردهم بیمار خواهند شد و به عمل مجدد نیاز پیدا خواهد شد.

چرا گاهی جراحی هموروئید در چند مرحله انجام میشود؟

اگر فردی همزمان چندین عدد هموروئید بیمار داشته باشد احتمال دارد که برداشتن همه آنها بطور همزمان سبب ایجاد عارضه تنگی در ناحیه شود بنابر این جراحی در چند مرحله انجام میشود.

اگر عمل نکنم چه اتفاقی خواهد افتاد؟

بندرت بیماری در آن مرحله ای که است متوقف میشود و اکثرا به رشد ادامه داده و دچار عارضه میشود بخصوص اگر علل ایجاد کننده آن در فرد متوقف نشود.

روشهای درمانی هموروئید

1. درمان دارویی هموروئید: که معمولاً برای هموروئیدهای خفیف درجه اول و یا دوم توصیه می شود که هدف آن کنترل یبوست به وسیله مصرف رژیم های غذایی پر فیبر مثل میوه جات و سبزیجات،و گاهی استفاده از ملین ها میباشد.
2. درمان های سرپایی هموروئید شامل سوزاندن با کوتر یا لیزر، منجمد کردن، روش بستن هموروئید با حلقه لاستیکی و بستن شریان هموروئید با استفاده از داپلر(التراسوند) , یا کوچک کردن پاگه هموروئیدی با لیزر غیر جراحی است. ولیکن هیچکدام درمان قطعی برای تمام انواع هموروئیدها نبوده احتمال موفقیتشان کم , عوارض شان بیشتر(مانند خونریزی شدید , عفونت ) و درصد عود بالابوده و اکثرا برای هموروئیدهای درجه یک و دوم مناسب بوده و به صورت سرپایی با یا بدون استفاده از بی حسی در مطب قابل انجام است این روشها در مورد هموروئیدهای خارجی و یا مخلوط و درجه چهار قابل انجام نیست.
3. جراحی هموروئید که بافت هموروئیدی بطور کامل برداشته میشود اخیرا از لیزر نیز جهت انجام این عمل استفاده میشود . در جراحی با روش بسته با کمک وسیله استاپلر کل هموروئید ها با هم برداشته میشوند ولی برای همه کاربرد ندارد و عارضه آن بالا و گران است است.

بیماری فیشر یا شقاق

بیماری فیشر یا شقاق بسیار شایع می باشد. در این بیماری زخمی در ناحیه پوست مقعد ایجاد میشود که بیمار درد و یا سوزش شدیدی حین دفع احساس میکند که گاهی تا ساعتها ادامه دارد وگاهی همراه خونریزی میباشد.

از علل ایجاد آن یبوست حاد یا مزمن اسهال بیماری التها بی روده و گاهی سرطان میباشد. این بیماری در خانمها شایعتر است. اغلب بیماران هموروئید داخلی و یا خارجی نیز دارند.
اگر بیماری شقاق در مراحل اولیه یا مرحله حاد بخوبی درمان نشود وارد فاز مزمن میشود و عضله اسفنکتر داخلی هم بیمار شده و مثل حلقه سفتی در داخل مقعد حس میشود و فرد احساس میکند مقعدش تنگتر شده است در واقع عضله دچار انقباض شدید شده است که مانع رسیدن خون به ناحیه شقاق میشود و زخم بخوبی ترمیم پیدا نمیکند و یا بهبودی آن طولانی میشود. در این مرحله هر چند وقت یکبار که اغلب با یبوست همراه است علائم بیماری مجددا پدیدار میشود و گاهی حتی با وجود کنترل یبوست درد و ناراحتی ادامه مییابد.با مزمن تر شدن بیماری در دو انتهای داخلی و خارجی زخم , گوشت اضافه بصورت برجستگی اطراف مقعد ظاهر میشود
زخم مزمن در ناحیه مقعد میتواند ناشی از بیماری سرطان بیماری التهابی روده بیماری عفونی مثل سیفلیس با احتمال کمتر باشد .

روشهای درمانی شقاق

در مراحل اولیه با کنترل یبوست وعلل دیگر, بیماری به احتمال زیاد قابل درمان است. که به بیمار توصیه میشود که غذاهای پر فیبر و داروهای ملین و آنتی هموروئید مصرف نماید.نشستن در آب گرم و گرمای موضعی در رفع درد موثر است .

وقتی بیماری شقاق مزمن شود علاج قطعی آن جراحی میباشد که در این عمل قسمتی ازعضله اسفنکتر داخلی مقعد قطع میشود تا کمی شل شود و اجازه خونرسانی به زخم مزمن داده شود تا زخم ترمیم پیدا کند . گاهی لازم است که زخم با ظاهر غیر طبیعی ومشکوک به بدخیمی وزخمی را که احتمال میدهیم التیام آن بعلت فیبروزه و سفت شدن طولانی شود را برداریم . اخیرا از لیزر جهت انجام این عمل استفاده میشود .

تزریق بوتاکس یا دیسپورت به عضله اسفنکتر داخلی مقعد جهت شل کردن طولانی مدت آن صورت میگیرد تا زخم فرصت بهبودی پیدا کند. احتمال بهبودی کامل بیماری زیر چهل درصد بوده و اکثرا بعد از مدتی با از بین رفتن اثر دارو بیماری عود میکند . احتمال ایجاد بی اختیاری موقت به دفع گاز و مدفوع از عوارض نزریق بوتاکس میباشد . امروزه ثابت شده که نتایج تزریق بوتاکس در درمان فیشر با استعمال موضعی پماد نیتروگلسیرین تفاوت چندانی ندارد.

درمانهای دیگر مثل لیزر کم توان استفاده طولانی مدت از داروهای موضعی درمان قطعی نبوده و اغلب بعد از مدتی بیماری عود میکند .

عوارض جراحی شقاق

ممکن است پس از عمل بعضی بیماران بی اختیاری به دفع گاز پیدا کنند که اکثرا موقتی بوده و پس از بهبودی مجل عمل رفع میشود .با استفاده از لیزر آسیب وارد شده به محل عمل و بافتهای اطراف به حداقل رسیده و احتمال ایجاد این عارضه کاهش مییابد.

وبسایت دکتر بتول طاهری: http://www.dr-btaheri.com

نشانی مطب: تهران، ضلع جنوب شرقی فلکه دوم صادقیه، ابتدای بزرگراه جناح، نبش کوچه عابدزاده، ساختمان پزشکان پارسه، طبقه دوم کلنیک شقایق

تلفن: 44287685-021

همراه: 09364446578

یکی از پر بحث ترین موضوعات بین خانمهای جوان همین علایم بارداری است. در زمینه علایم بارداری سوئ تفاهم های زیادی وجود داره که بین سوالات ماماسایت هم بسیار دیده میشه. تصمیم گرفتم طی چند مطلب بطور کامل به شرح علایم بارداری (فرضی – احتمالی – قطعی) بپردازم.

قبل از هر چیز باید بدانید:
1. قبل از اینکه علایمی را به بارداری ارتباط بدین اول فکر کنید ببینید آیا داروی خاصی استفاده نکردید؟ تمام خانم هایی که داروهای هورمونی و گیاهی و سنتی و ناباروری استفاده میکنند باید بدانند این داروها ممکن است ایجاد علایمی مثل سرگیجه و خستگی و تهوع و ...کند .پس در لحظه اول به بارداری فکر نکنند!

مثال یک: خانمی سوال کرده که روز 23 سیکل ش است و درد شدید نوک سینه و تهوع دارد.پس سریعا به بارداری فکر کرده و با من تماس گرفته .خب من می دانم این علایم برای روز 22-23 زوده! سریع می پرسم داروی خاصی استفاده کردی ؟ میگه : بله آمپول HCG برای آزاد شدن تخمک زدم فقط !
خب آخه قربونت برم ، خودت داری میگی " HCG " زدم ! یعنی از بیرون، مقدار زیادی هورمون بارداری به خودت تزریق کردی (که با تجویز پزشک برای آزادی تخمک بوده) .آیا به نظر خودتون این تاثیر آمپول نبوده ، که سریعا به اولین چیزی که فکر میکنید بارداری یه؟
این مساله در بسیاری از خانمهایی که منتظر نی نی هستند دیده میشه.

مثال دو: خانم 28 ساله تماس می گیره که من روز 29 سیکل م هست و شدیدا نفخ دارم و سرگیجه . ضمنا دقیقا از فردای نزدیکی دچار تهوع هم شدم ! آزمایش دادم منفی بوده . چرا ؟ !! من که همه ی علایم رو داشتم !
باز هم اولین سوالی که میکنم راجع به دارو هستش .آیا دارو خوردی ؟ ایشون میگه بله تنبلی تخمدان داشتم دکتر بهم متفورمین داده که 3 هفته ست دارم میخورم ! خب خیلی واضحه . فقط کافیه عوارض جانبی متفورمین رو بخونید . دقیقا تهوه ،ضعف و سرگیجه ، نفخ و ...دیده میشه. پس در این فرد اولین چیزی که حدس میزنم عوارض دارو هستش . نه علایم بارداری ! مگه میشه تهوع بارداری دقیقا از فردای نزدیکی دیده بشه ؟ اون هم تو فردی که تنبلی هم داره و متفورمین هم می خوره؟

مثال سه: خانم 24 ساله ای با نامزدش نزدیکی داشته و از ترس ش 4 تا ال دی خورده . بعد شنیده که یک قرص اورژانسی هم وجود داره ، رفته اون رو هم خریده و یکی خورده . چون به نظرش یه دونه قرص اورژانسی کوچیک و کم بوده ، دو تا دیگه هم خورده ! یعنی 4 و نیم گرم پروژسترون خالی (که میزان بالای یه ) + 4 تا هم که قرص ال دی + کلی استرس و نگرانی
حالا بعد 6 روز از رابطه اظهار درد سینه و حالت تهوع میکنه و نگران بارداری یه ! خب عزیز من ، این همه دارو که شما خوردی ، من هم بخورم سرگیجه و درد سینه و تهوع و هزارجور علامت دیگه پیدا میکنم ...

2. علایم بالینی بارداری بدلیل ترشح هورمونهای جفت ایجاد میشن . خانم هایی که اظهار برخی علایم از فردای نزدیکی میکنند باید بدانند اولین بار 7 روز بعد لقاح این هورمون به داخل خون مادر ترشح می شود .
واقعا بسیاری از این علایم از تخیل و توهم افراد ناشی می شود. مثال واضح:
بسیاری از ما بارداری را اصلا با تهوع می شناسیم ! چرا؟ چون در تمام فیلم ها و سریال ها عروس خانواده اول دچار تهوع می شد بعد مشخص می شد که بارداره! و این باور در جامعه از طریق رسانه ها رسوخ کرده .

اما از نظر علمی :

• اولا تهوع اصولا از هفته ی ششم شروع میشه .یعنی 10 روز بعد از عقب انداختن قاعدگی.
• دوما تهوع علامت "اختصاصی " نیست .ممکنه صد تا دلیل دیگه داشته باشه .مثل همون داروها که مثال زدم.مثل استرس و ..
• سوما قرار نیست همه ی خانم ها تهوع داشته باشند.برخی خانمها را نگران میکنید و تماس می گیرند که چرا من تهوع ندارم ؟ ! خب علایم غیراختصاصی مثل تهوع در همه یکسان نیست !

3.بهتر است علایم بارداری را به نسبت زمان ش و اختصاصی یا غیر اختصاصی بودنش تقسیم بندی کنیم. مساله ی مهمی هم که وجود داره اینه که به هیچ عنوان علایم تون رو با دیگران مقایسه نکنید. حتی یک شخص واحد، ممکنه در 2 تا بارداری ش علایم یکسان نداشته باشه.مثلا مادر شما سر فرزند اولش خیلی تهوع داشته باشه. سر فرزند دومش تهوع کمتر و در عوض سوزش سر دل زیاد داشته باشه.

با من همراه باشید تا در این صفحه تک تک علایم بارداری را تحلیل کنیم.

صدور گواهی سلامت بکارت : قدم به قدم

طی مطالبی راجع به انواع پرده ی بکارت ، اشتباهات و باورهای غلط رایج راجع به پرده بکارت توضیح داده ام.

گرفتن گواهی سلامت بکارت از مسایلی است که ذهن بسیاری از دختران و پسران را درگیر خود کرده است . اولین چیزی که لازم میدونم بنویسم این هست که گرفتن یا نگرفتن این نامه بستگی به فرهنگها و افکار مختلف دارد. پس اینقدر توی سوالات از من نپرسید که :

• آیا گرفتن نامه بکارت لازم است؟
• آیا گرفتن گواهی سلامت توهین به دختر نیست؟
• آیا گرفتن نامه ی سلامت پرده ی بکارت به این معناست که این فرد هیچ رابطه ای با هیچ کسی از هیچ نوعی ندارد؟

من هیچ نظری راجع به سوالات بالا ندارم. چون اینکه اهمیت این برگه چقدر کم یا زیاد است، بستگی به فرهنگهای شما دارد. اما راجع به معاینه ی پرده بکارت باید بدانید به هیچ عنوان توصیه نمیکنم که خودتان را معاینه کنید. چون اولا این معاینه اصلا صحیح نیست و خطاهای زیادی دارد. در ثانی ممکن است طی معاینه به نوعی به خود آسیب بزنید.

نکاتی راجع به گرفتن نامه ی سلامت بکارت دوشیزگان

به چه کسی و با چه کسانی و با چه مدارکی مراجعه کنم؟

شخصی که قانونا 18 سال به بالا است می تواند به تنهایی جهت چکاپ هر جای بدن خود (از جمله پرده ی بکارت ) به ماما یا پزشک زنان مراجعه کند. متاسفانه گاهی دیده می شود برخی همکاران و پزشکان از پذیرفتن دختران مجرد به تنهایی جهت ویزیت خودداری می کنند. خب مگر دختر مجرد مشاوره و راهنمایی و چکاپ نیاز ندارد؟

اگر برای چک سلامت پرده ی بکارت مراجعه می کنید دو حالت دارد :

پاسخ کتبی – .پاسخ شفاهی

اگر قرار باشد من ِ نوعی داخل مطب به شخصی گواهی بکارت صدور کنم لازم است که هویت ش را با عکس و مدارک شناسایی مثل شناسنامه و کارت ملی چک کنم.

رضایت فرد جهت چک کردن پرده بکارت مهم است :

برای انجام معاینه پرده ی بکارت از یک فرد بالغ (خصوصا اگر به تنهایی مراجعه کرده باشد) یک رضایت نامه کتبی می گیرم که این درخواست خودش بوده جهت اینکه پرده ی بکارت ش را چک کنم.

شرایط گواهی سلامت بکارت :

پس از چک کردن مدارک با شخص موجود، برگه گواهی بکارت در 2 نسخه نوشته شده که یکی تحویل معاینه شونده داده می شود. دیگری نزد من می ماند. یک قطعه عکس به هر کدام از نامه ها ضمیمه شده و مهر را طوری می زنم که نصف آن روی عکس قرار بگیرد. اثر انگشت فردی که معاینه کرده ام را روی برگه می گیرم.

در نامه ی سلامت پرده بکارت چه چیزی می نویسند ؟

داخل گواهی سلامت بکارت تقریبا با این جمله بندی توضیح می دهم : " گواهی می شود در تاریخ ------ و ساعت ---- پس از اخذ رضایت کتبی از شخص --- ساله به نام ---- و کد ملی ----، صاحب عکس فوق و اثر انگشت ذیل، و پس از احرازهویت و تطبیق با مدارک شناسایی در حضور---- معاینه پرده ی بکارت به عمل آمده و ----------- . "

گواهی سلامت بکارت به چه کار می آید؟

خب توضیح دادم که من جهت اصل انجام این کار و چرایی این کار نظری ندارم. اما پرده ی بکارت یک سند و مدرک برای یک دختر می باشد و فقط باید نزد خودش باشد. بنابراین گواهی فقط و فقط تحویل به خود شخص (که سن قانونی دارد) می شود. نه همراهش،نه مادرش ، نه نامزدش. اینکه در این نامه چه چیزی نوشته شده را هم شفاها به کسی جز صاحب نامه توضیح نمی دهم. اصل رازداری باید برقرار باشد و حتی منشی و دستیار معاینه کننده نباید راجع به سلامت یا عدم سلامت بکارت شخص اطلاعات داشته باشند.

آیا در موارد تجاوز نیز معاینه بکارت انجام می شود؟

در این موارد مستقیما به پزشکی قانونی مراجعه کنید تا علاوه بر چک سلامت پرده ی بکارت شما، موضوع را پیگیری کنند. از پیگیری این موضوعات نترسید. پدر و مادران عزیز اگر خدای نکرده این موارد برای عزیز شما پیش آمد از پیگیری کردن نهراسید و فرزندتان را سرزنش نکنید .

آیا برای نامه ی پرده ی بکارت مقعد هم چک می شود ؟

اصولا آدمیزاد با هر جای بدنش می تواند فرد دومی را به ارگاسم برساند! گواهی پرده ی بکارت فقط رابطه ی واژینال را مشخص می کند. اما هرگز نمی توان با این معاینه تشخیص بدهیم آیا فردی در گذشته هیچ گونه تماس بدنی ، دهانی و ..داشته است یا نه !

گواهی بکارت فقط برای دخول های واژینال صادر می شود.

مقعد فقط توسط پزشکی قانونی و در موارد خاص(که خواسته شده باشد) چک می شود.

دهان و پستان و دست و پا و ...سایر اعضا و جوارح را نمی توان از نظر تماس با فرد مخالف چک کرد! (و اصلا نمیدانم چرا این کار باید انجام شود و اصلا بهش فکر شود!)

اگر کوچکترین شکی در معاینه ام داشته باشم ، هیچ نامه ی کتبی ای صادر نمی کنم. این به معنی " عدم بکارت " نیست .

دوستان عزیز لطفا در کادر زیر سوال نکنید . این سایت بخش پرسش و پاسخ دارد .

یکی از پر بحث ترین موضوعات بین خانمهای جوان همین علایم بارداری است. در زمینه علایم بارداری سوئ تفاهم های زیادی وجود داره که بین سوالات ماماسایت هم بسیار دیده میشه. تصمیم گرفتم طی چند مطلب بطور کامل به شرح علایم بارداری (فرضی – احتمالی – قطعی) بپردازم.

قبل از هر چیز باید بدانید:
1. قبل از اینکه علایمی را به بارداری ارتباط بدین اول فکر کنید ببینید آیا داروی خاصی استفاده نکردید؟ تمام خانم هایی که داروهای هورمونی و گیاهی و سنتی و ناباروری استفاده میکنند باید بدانند این داروها ممکن است ایجاد علایمی مثل سرگیجه و خستگی و تهوع و ...کند .پس در لحظه اول به بارداری فکر نکنند!

مثال یک: خانمی سوال کرده که روز 23 سیکل ش است و درد شدید نوک سینه و تهوع دارد.پس سریعا به بارداری فکر کرده و با من تماس گرفته .خب من می دانم این علایم برای روز 22-23 زوده! سریع می پرسم داروی خاصی استفاده کردی ؟ میگه : بله آمپول HCG برای آزاد شدن تخمک زدم فقط !
خب آخه قربونت برم ، خودت داری میگی " HCG " زدم ! یعنی از بیرون، مقدار زیادی هورمون بارداری به خودت تزریق کردی (که با تجویز پزشک برای آزادی تخمک بوده) .آیا به نظر خودتون این تاثیر آمپول نبوده ، که سریعا به اولین چیزی که فکر میکنید بارداری یه؟
این مساله در بسیاری از خانمهایی که منتظر نی نی هستند دیده میشه.

مثال دو: خانم 28 ساله تماس می گیره که من روز 29 سیکل م هست و شدیدا نفخ دارم و سرگیجه . ضمنا دقیقا از فردای نزدیکی دچار تهوع هم شدم ! آزمایش دادم منفی بوده . چرا ؟ !! من که همه ی علایم رو داشتم !
باز هم اولین سوالی که میکنم راجع به دارو هستش .آیا دارو خوردی ؟ ایشون میگه بله تنبلی تخمدان داشتم دکتر بهم متفورمین داده که 3 هفته ست دارم میخورم ! خب خیلی واضحه . فقط کافیه عوارض جانبی متفورمین رو بخونید . دقیقا تهوه ،ضعف و سرگیجه ، نفخ و ...دیده میشه. پس در این فرد اولین چیزی که حدس میزنم عوارض دارو هستش . نه علایم بارداری ! مگه میشه تهوع بارداری دقیقا از فردای نزدیکی دیده بشه ؟ اون هم تو فردی که تنبلی هم داره و متفورمین هم می خوره؟

مثال سه: خانم 24 ساله ای با نامزدش نزدیکی داشته و از ترس ش 4 تا ال دی خورده . بعد شنیده که یک قرص اورژانسی هم وجود داره ، رفته اون رو هم خریده و یکی خورده . چون به نظرش یه دونه قرص اورژانسی کوچیک و کم بوده ، دو تا دیگه هم خورده ! یعنی 4 و نیم گرم پروژسترون خالی (که میزان بالای یه ) + 4 تا هم که قرص ال دی + کلی استرس و نگرانی
حالا بعد 6 روز از رابطه اظهار درد سینه و حالت تهوع میکنه و نگران بارداری یه ! خب عزیز من ، این همه دارو که شما خوردی ، من هم بخورم سرگیجه و درد سینه و تهوع و هزارجور علامت دیگه پیدا میکنم ...

2. علایم بالینی بارداری بدلیل ترشح هورمونهای جفت ایجاد میشن . خانم هایی که اظهار برخی علایم از فردای نزدیکی میکنند باید بدانند اولین بار 7 روز بعد لقاح این هورمون به داخل خون مادر ترشح می شود .
واقعا بسیاری از این علایم از تخیل و توهم افراد ناشی می شود. مثال واضح:
بسیاری از ما بارداری را اصلا با تهوع می شناسیم ! چرا؟ چون در تمام فیلم ها و سریال ها عروس خانواده اول دچار تهوع می شد بعد مشخص می شد که بارداره! و این باور در جامعه از طریق رسانه ها رسوخ کرده .

اما از نظر علمی :

• اولا تهوع اصولا از هفته ی ششم شروع میشه .یعنی 10 روز بعد از عقب انداختن قاعدگی.
• دوما تهوع علامت "اختصاصی " نیست .ممکنه صد تا دلیل دیگه داشته باشه .مثل همون داروها که مثال زدم.مثل استرس و ..
• سوما قرار نیست همه ی خانم ها تهوع داشته باشند.برخی خانمها را نگران میکنید و تماس می گیرند که چرا من تهوع ندارم ؟ ! خب علایم غیراختصاصی مثل تهوع در همه یکسان نیست !

3.بهتر است علایم بارداری را به نسبت زمان ش و اختصاصی یا غیر اختصاصی بودنش تقسیم بندی کنیم. مساله ی مهمی هم که وجود داره اینه که به هیچ عنوان علایم تون رو با دیگران مقایسه نکنید. حتی یک شخص واحد، ممکنه در 2 تا بارداری ش علایم یکسان نداشته باشه.مثلا مادر شما سر فرزند اولش خیلی تهوع داشته باشه. سر فرزند دومش تهوع کمتر و در عوض سوزش سر دل زیاد داشته باشه.

با من همراه باشید تا در این صفحه تک تک علایم بارداری را تحلیل کنیم.

صدور گواهی سلامت بکارت : قدم به قدم

طی مطالبی راجع به انواع پرده ی بکارت ، اشتباهات و باورهای غلط رایج راجع به پرده بکارت توضیح داده ام.

گرفتن گواهی سلامت بکارت از مسایلی است که ذهن بسیاری از دختران و پسران را درگیر خود کرده است . اولین چیزی که لازم میدونم بنویسم این هست که گرفتن یا نگرفتن این نامه بستگی به فرهنگها و افکار مختلف دارد. پس اینقدر توی سوالات از من نپرسید که :

• آیا گرفتن نامه بکارت لازم است؟
• آیا گرفتن گواهی سلامت توهین به دختر نیست؟
• آیا گرفتن نامه ی سلامت پرده ی بکارت به این معناست که این فرد هیچ رابطه ای با هیچ کسی از هیچ نوعی ندارد؟

من هیچ نظری راجع به سوالات بالا ندارم. چون اینکه اهمیت این برگه چقدر کم یا زیاد است، بستگی به فرهنگهای شما دارد. اما راجع به معاینه ی پرده بکارت باید بدانید به هیچ عنوان توصیه نمیکنم که خودتان را معاینه کنید. چون اولا این معاینه اصلا صحیح نیست و خطاهای زیادی دارد. در ثانی ممکن است طی معاینه به نوعی به خود آسیب بزنید.

نکاتی راجع به گرفتن نامه ی سلامت بکارت دوشیزگان

به چه کسی و با چه کسانی و با چه مدارکی مراجعه کنم؟

شخصی که قانونا 18 سال به بالا است می تواند به تنهایی جهت چکاپ هر جای بدن خود (از جمله پرده ی بکارت ) به ماما یا پزشک زنان مراجعه کند. متاسفانه گاهی دیده می شود برخی همکاران و پزشکان از پذیرفتن دختران مجرد به تنهایی جهت ویزیت خودداری می کنند. خب مگر دختر مجرد مشاوره و راهنمایی و چکاپ نیاز ندارد؟

اگر برای چک سلامت پرده ی بکارت مراجعه می کنید دو حالت دارد :

پاسخ کتبی – .پاسخ شفاهی

اگر قرار باشد من ِ نوعی داخل مطب به شخصی گواهی بکارت صدور کنم لازم است که هویت ش را با عکس و مدارک شناسایی مثل شناسنامه و کارت ملی چک کنم.

رضایت فرد جهت چک کردن پرده بکارت مهم است :

برای انجام معاینه پرده ی بکارت از یک فرد بالغ (خصوصا اگر به تنهایی مراجعه کرده باشد) یک رضایت نامه کتبی می گیرم که این درخواست خودش بوده جهت اینکه پرده ی بکارت ش را چک کنم.

شرایط گواهی سلامت بکارت :

پس از چک کردن مدارک با شخص موجود، برگه گواهی بکارت در 2 نسخه نوشته شده که یکی تحویل معاینه شونده داده می شود. دیگری نزد من می ماند. یک قطعه عکس به هر کدام از نامه ها ضمیمه شده و مهر را طوری می زنم که نصف آن روی عکس قرار بگیرد. اثر انگشت فردی که معاینه کرده ام را روی برگه می گیرم.

در نامه ی سلامت پرده بکارت چه چیزی می نویسند ؟

داخل گواهی سلامت بکارت تقریبا با این جمله بندی توضیح می دهم : " گواهی می شود در تاریخ ------ و ساعت ---- پس از اخذ رضایت کتبی از شخص --- ساله به نام ---- و کد ملی ----، صاحب عکس فوق و اثر انگشت ذیل، و پس از احرازهویت و تطبیق با مدارک شناسایی در حضور---- معاینه پرده ی بکارت به عمل آمده و ----------- . "

گواهی سلامت بکارت به چه کار می آید؟

خب توضیح دادم که من جهت اصل انجام این کار و چرایی این کار نظری ندارم. اما پرده ی بکارت یک سند و مدرک برای یک دختر می باشد و فقط باید نزد خودش باشد. بنابراین گواهی فقط و فقط تحویل به خود شخص (که سن قانونی دارد) می شود. نه همراهش،نه مادرش ، نه نامزدش. اینکه در این نامه چه چیزی نوشته شده را هم شفاها به کسی جز صاحب نامه توضیح نمی دهم. اصل رازداری باید برقرار باشد و حتی منشی و دستیار معاینه کننده نباید راجع به سلامت یا عدم سلامت بکارت شخص اطلاعات داشته باشند.

آیا در موارد تجاوز نیز معاینه بکارت انجام می شود؟

در این موارد مستقیما به پزشکی قانونی مراجعه کنید تا علاوه بر چک سلامت پرده ی بکارت شما، موضوع را پیگیری کنند. از پیگیری این موضوعات نترسید. پدر و مادران عزیز اگر خدای نکرده این موارد برای عزیز شما پیش آمد از پیگیری کردن نهراسید و فرزندتان را سرزنش نکنید .

آیا برای نامه ی پرده ی بکارت مقعد هم چک می شود ؟

اصولا آدمیزاد با هر جای بدنش می تواند فرد دومی را به ارگاسم برساند! گواهی پرده ی بکارت فقط رابطه ی واژینال را مشخص می کند. اما هرگز نمی توان با این معاینه تشخیص بدهیم آیا فردی در گذشته هیچ گونه تماس بدنی ، دهانی و ..داشته است یا نه !

گواهی بکارت فقط برای دخول های واژینال صادر می شود.

مقعد فقط توسط پزشکی قانونی و در موارد خاص(که خواسته شده باشد) چک می شود.

دهان و پستان و دست و پا و ...سایر اعضا و جوارح را نمی توان از نظر تماس با فرد مخالف چک کرد! (و اصلا نمیدانم چرا این کار باید انجام شود و اصلا بهش فکر شود!)

اگر کوچکترین شکی در معاینه ام داشته باشم ، هیچ نامه ی کتبی ای صادر نمی کنم. این به معنی " عدم بکارت " نیست .

دوستان عزیز لطفا در کادر زیر سوال نکنید . این سایت بخش پرسش و پاسخ دارد .

یکی از پر بحث ترین موضوعات بین خانمهای جوان همین علایم بارداری است. در زمینه علایم بارداری سوئ تفاهم های زیادی وجود داره که بین سوالات ماماسایت هم بسیار دیده میشه. تصمیم گرفتم طی چند مطلب بطور کامل به شرح علایم بارداری (فرضی – احتمالی – قطعی) بپردازم.

قبل از هر چیز باید بدانید:
1. قبل از اینکه علایمی را به بارداری ارتباط بدین اول فکر کنید ببینید آیا داروی خاصی استفاده نکردید؟ تمام خانم هایی که داروهای هورمونی و گیاهی و سنتی و ناباروری استفاده میکنند باید بدانند این داروها ممکن است ایجاد علایمی مثل سرگیجه و خستگی و تهوع و ...کند .پس در لحظه اول به بارداری فکر نکنند!

مثال یک: خانمی سوال کرده که روز 23 سیکل ش است و درد شدید نوک سینه و تهوع دارد.پس سریعا به بارداری فکر کرده و با من تماس گرفته .خب من می دانم این علایم برای روز 22-23 زوده! سریع می پرسم داروی خاصی استفاده کردی ؟ میگه : بله آمپول HCG برای آزاد شدن تخمک زدم فقط !
خب آخه قربونت برم ، خودت داری میگی " HCG " زدم ! یعنی از بیرون، مقدار زیادی هورمون بارداری به خودت تزریق کردی (که با تجویز پزشک برای آزادی تخمک بوده) .آیا به نظر خودتون این تاثیر آمپول نبوده ، که سریعا به اولین چیزی که فکر میکنید بارداری یه؟
این مساله در بسیاری از خانمهایی که منتظر نی نی هستند دیده میشه.

مثال دو: خانم 28 ساله تماس می گیره که من روز 29 سیکل م هست و شدیدا نفخ دارم و سرگیجه . ضمنا دقیقا از فردای نزدیکی دچار تهوع هم شدم ! آزمایش دادم منفی بوده . چرا ؟ !! من که همه ی علایم رو داشتم !
باز هم اولین سوالی که میکنم راجع به دارو هستش .آیا دارو خوردی ؟ ایشون میگه بله تنبلی تخمدان داشتم دکتر بهم متفورمین داده که 3 هفته ست دارم میخورم ! خب خیلی واضحه . فقط کافیه عوارض جانبی متفورمین رو بخونید . دقیقا تهوه ،ضعف و سرگیجه ، نفخ و ...دیده میشه. پس در این فرد اولین چیزی که حدس میزنم عوارض دارو هستش . نه علایم بارداری ! مگه میشه تهوع بارداری دقیقا از فردای نزدیکی دیده بشه ؟ اون هم تو فردی که تنبلی هم داره و متفورمین هم می خوره؟

مثال سه: خانم 24 ساله ای با نامزدش نزدیکی داشته و از ترس ش 4 تا ال دی خورده . بعد شنیده که یک قرص اورژانسی هم وجود داره ، رفته اون رو هم خریده و یکی خورده . چون به نظرش یه دونه قرص اورژانسی کوچیک و کم بوده ، دو تا دیگه هم خورده ! یعنی 4 و نیم گرم پروژسترون خالی (که میزان بالای یه ) + 4 تا هم که قرص ال دی + کلی استرس و نگرانی
حالا بعد 6 روز از رابطه اظهار درد سینه و حالت تهوع میکنه و نگران بارداری یه ! خب عزیز من ، این همه دارو که شما خوردی ، من هم بخورم سرگیجه و درد سینه و تهوع و هزارجور علامت دیگه پیدا میکنم ...

2. علایم بالینی بارداری بدلیل ترشح هورمونهای جفت ایجاد میشن . خانم هایی که اظهار برخی علایم از فردای نزدیکی میکنند باید بدانند اولین بار 7 روز بعد لقاح این هورمون به داخل خون مادر ترشح می شود .
واقعا بسیاری از این علایم از تخیل و توهم افراد ناشی می شود. مثال واضح:
بسیاری از ما بارداری را اصلا با تهوع می شناسیم ! چرا؟ چون در تمام فیلم ها و سریال ها عروس خانواده اول دچار تهوع می شد بعد مشخص می شد که بارداره! و این باور در جامعه از طریق رسانه ها رسوخ کرده .

اما از نظر علمی :

• اولا تهوع اصولا از هفته ی ششم شروع میشه .یعنی 10 روز بعد از عقب انداختن قاعدگی.
• دوما تهوع علامت "اختصاصی " نیست .ممکنه صد تا دلیل دیگه داشته باشه .مثل همون داروها که مثال زدم.مثل استرس و ..
• سوما قرار نیست همه ی خانم ها تهوع داشته باشند.برخی خانمها را نگران میکنید و تماس می گیرند که چرا من تهوع ندارم ؟ ! خب علایم غیراختصاصی مثل تهوع در همه یکسان نیست !

3.بهتر است علایم بارداری را به نسبت زمان ش و اختصاصی یا غیر اختصاصی بودنش تقسیم بندی کنیم. مساله ی مهمی هم که وجود داره اینه که به هیچ عنوان علایم تون رو با دیگران مقایسه نکنید. حتی یک شخص واحد، ممکنه در 2 تا بارداری ش علایم یکسان نداشته باشه.مثلا مادر شما سر فرزند اولش خیلی تهوع داشته باشه. سر فرزند دومش تهوع کمتر و در عوض سوزش سر دل زیاد داشته باشه.

با من همراه باشید تا در این صفحه تک تک علایم بارداری را تحلیل کنیم.

صدور گواهی سلامت بکارت : قدم به قدم

طی مطالبی راجع به انواع پرده ی بکارت ، اشتباهات شما راجع به پرده بکارت توضیح داده ام.

گرفتن گواهی سلامت بکارت از مسایلی است که ذهن بسیاری از دختران و پسران را درگیر خود کرده است . اولین چیزی که لازم میدونم بنویسم این هست که گرفتن یا نگرفتن این نامه بستگی به فرهنگها و افکار مختلف دارد. پس اینقدر توی سوالات از من نپرسید که :

• آیا گرفتن نامه بکارت لازم است؟
• آیا گرفتن گواهی سلامت توهین به دختر نیست؟
• آیا گرفتن نامه ی سلامت پرده ی بکارت به این معناست که این فرد هیچ رابطه ای با هیچ کسی از هیچ نوعی ندارد؟

من هیچ نظری راجع به سوالات بالا ندارم. چون اینکه اهمیت این برگه چقدر کم یا زیاد است، بستگی به فرهنگهای شما دارد. اما راجع به معاینه ی پرده بکارت باید بدانید به هیچ عنوان توصیه نمیکنم که خودتان را معاینه کنید. چون اولا این معاینه اصلا صحیح نیست و خطاهای زیادی دارد. در ثانی ممکن است طی معاینه به نوعی به خود آسیب بزنید.

نکاتی راجع به گرفتن نامه ی سلامت بکارت دوشیزگان

به چه کسی و با چه کسانی و با چه مدارکی مراجعه کنم؟

شخصی که قانونا 18 سال به بالا است می تواند به تنهایی جهت چکاپ هر جای بدن خود (از جمله پرده ی بکارت ) به ماما یا پزشک زنان مراجعه کند. متاسفانه گاهی دیده می شود برخی همکاران و پزشکان از پذیرفتن دختران مجرد به تنهایی جهت ویزیت خودداری می کنند. خب مگر دختر مجرد مشاوره و راهنمایی و چکاپ نیاز ندارد؟

اگر برای چک سلامت پرده ی بکارت مراجعه می کنید دو حالت دارد :

پاسخ کتبی – .پاسخ شفاهی

اگر قرار باشد من ِ نوعی داخل مطب به شخصی گواهی بکارت صدور کنم لازم است که هویت ش را با عکس و مدارک شناسایی مثل شناسنامه و کارت ملی چک کنم.

رضایت فرد جهت چک کردن پرده بکارت مهم است :

برای انجام معاینه پرده ی بکارت از یک فرد بالغ (خصوصا اگر به تنهایی مراجعه کرده باشد) یک رضایت نامه کتبی می گیرم که این درخواست خودش بوده جهت اینکه پرده ی بکارت ش را چک کنم.

شرایط گواهی سلامت بکارت :

پس از چک کردن مدارک با شخص موجود، برگه گواهی بکارت در 2 نسخه نوشته شده که یکی تحویل معاینه شونده داده می شود. دیگری نزد من می ماند. یک قطعه عکس به هر کدام از نامه ها ضمیمه شده و مهر را طوری می زنم که نصف آن روی عکس قرار بگیرد. اثر انگشت فردی که معاینه کرده ام را روی برگه می گیرم.

در نامه ی سلامت پرده بکارت چه چیزی می نویسند ؟

داخل گواهی سلامت بکارت تقریبا با این جمله بندی توضیح می دهم : " گواهی می شود در تاریخ ------ و ساعت ---- پس از اخذ رضایت کتبی از شخص --- ساله به نام ---- و کد ملی ----، صاحب عکس فوق و اثر انگشت ذیل، و پس از احرازهویت و تطبیق با مدارک شناسایی در حضور---- معاینه پرده ی بکارت به عمل آمده و ----------- . "

گواهی سلامت بکارت به چه کار می آید؟

خب توضیح دادم که من جهت اصل انجام این کار و چرایی این کار نظری ندارم. اما پرده ی بکارت یک سند و مدرک برای یک دختر می باشد و فقط باید نزد خودش باشد. بنابراین گواهی فقط و فقط تحویل به خود شخص (که سن قانونی دارد) می شود. نه همراهش،نه مادرش ، نه نامزدش. اینکه در این نامه چه چیزی نوشته شده را هم شفاها به کسی جز صاحب نامه توضیح نمی دهم. اصل رازداری باید برقرار باشد و حتی منشی و دستیار معاینه کننده نباید راجع به سلامت یا عدم سلامت بکارت شخص اطلاعات داشته باشند.

آیا در موارد تجاوز نیز معاینه بکارت انجام می شود؟

در این موارد مستقیما به پزشکی قانونی مراجعه کنید تا علاوه بر چک سلامت پرده ی بکارت شما، موضوع را پیگیری کنند. از پیگیری این موضوعات نترسید. پدر و مادران عزیز اگر خدای نکرده این موارد برای عزیز شما پیش آمد از پیگیری کردن نهراسید و فرزندتان را سرزنش نکنید .

آیا برای نامه ی پرده ی بکارت مقعد هم چک می شود ؟

اصولا آدمیزاد با هر جای بدنش می تواند فرد دومی را به ارگاسم برساند! گواهی پرده ی بکارت فقط رابطه ی واژینال را مشخص می کند. اما هرگز نمی توان با این معاینه تشخیص بدهیم آیا فردی در گذشته هیچ گونه تماس بدنی ، دهانی و ..داشته است یا نه !

گواهی بکارت فقط برای دخول های واژینال صادر می شود.

مقعد فقط توسط پزشکی قانونی و در موارد خاص(که خواسته شده باشد) چک می شود.

دهان و پستان و دست و پا و ...سایر اعضا و جوارح را نمی توان از نظر تماس با فرد مخالف چک کرد! (و اصلا نمیدانم چرا این کار باید انجام شود و اصلا بهش فکر شود!)

اگر کوچکترین شکی در معاینه ام داشته باشم ، هیچ نامه ی کتبی ای صادر نمی کنم. این به معنی " عدم بکارت " نیست .

صدور گواهی سلامت بکارت : قدم به قدم

طی مطالبی راجع به انواع پرده ی بکارت ، اشتباهات شما راجع به پرده بکارت توضیح داده ام.

گرفتن گواهی سلامت بکارت از مسایلی است که ذهن بسیاری از دختران و پسران را درگیر خود کرده است . اولین چیزی که لازم میدونم بنویسم این هست که گرفتن یا نگرفتن این نامه بستگی به فرهنگها و افکار مختلف دارد. پس اینقدر توی سوالات از من نپرسید که :

• آیا گرفتن نامه بکارت لازم است؟
• آیا گرفتن گواهی سلامت توهین به دختر نیست؟
• آیا گرفتن نامه ی سلامت پرده ی بکارت به این معناست که این فرد هیچ رابطه ای با هیچ کسی از هیچ نوعی ندارد؟

من هیچ نظری راجع به سوالات بالا ندارم. چون اینکه اهمیت این برگه چقدر کم یا زیاد است، بستگی به فرهنگهای شما دارد. اما راجع به معاینه ی پرده بکارت باید بدانید به هیچ عنوان توصیه نمیکنم که خودتان را معاینه کنید. چون اولا این معاینه اصلا صحیح نیست و خطاهای زیادی دارد. در ثانی ممکن است طی معاینه به نوعی به خود آسیب بزنید.

نکاتی راجع به گرفتن نامه ی سلامت بکارت دوشیزگان

به چه کسی و با چه کسانی و با چه مدارکی مراجعه کنم؟

شخصی که قانونا 18 سال به بالا است می تواند به تنهایی جهت چکاپ هر جای بدن خود (از جمله پرده ی بکارت ) به ماما یا پزشک زنان مراجعه کند. متاسفانه گاهی دیده می شود برخی همکاران و پزشکان از پذیرفتن دختران مجرد به تنهایی جهت ویزیت خودداری می کنند. خب مگر دختر مجرد مشاوره و راهنمایی و چکاپ نیاز ندارد؟

اگر برای چک سلامت پرده ی بکارت مراجعه می کنید دو حالت دارد :

پاسخ کتبی – .پاسخ شفاهی

اگر قرار باشد من ِ نوعی داخل مطب به شخصی گواهی بکارت صدور کنم لازم است که هویت ش را با عکس و مدارک شناسایی مثل شناسنامه و کارت ملی چک کنم.

رضایت فرد جهت چک کردن پرده بکارت مهم است :

برای انجام معاینه پرده ی بکارت از یک فرد بالغ (خصوصا اگر به تنهایی مراجعه کرده باشد) یک رضایت نامه کتبی می گیرم که این درخواست خودش بوده جهت اینکه پرده ی بکارت ش را چک کنم.

شرایط گواهی سلامت بکارت :

پس از چک کردن مدارک با شخص موجود، برگه گواهی بکارت در 2 نسخه نوشته شده که یکی تحویل معاینه شونده داده می شود. دیگری نزد من می ماند. یک قطعه عکس به هر کدام از نامه ها ضمیمه شده و مهر را طوری می زنم که نصف آن روی عکس قرار بگیرد. اثر انگشت فردی که معاینه کرده ام را روی برگه می گیرم.

در نامه ی سلامت پرده بکارت چه چیزی می نویسند ؟

داخل گواهی سلامت بکارت تقریبا با این جمله بندی توضیح می دهم : " گواهی می شود در تاریخ ------ و ساعت ---- پس از اخذ رضایت کتبی از شخص --- ساله به نام ---- و کد ملی ----، صاحب عکس فوق و اثر انگشت ذیل، و پس از احرازهویت و تطبیق با مدارک شناسایی در حضور---- معاینه پرده ی بکارت به عمل آمده و ----------- . "

گواهی سلامت بکارت به چه کار می آید؟

خب توضیح دادم که من جهت اصل انجام این کار و چرایی این کار نظری ندارم. اما پرده ی بکارت یک سند و مدرک برای یک دختر می باشد و فقط باید نزد خودش باشد. بنابراین گواهی فقط و فقط تحویل به خود شخص (که سن قانونی دارد) می شود. نه همراهش،نه مادرش ، نه نامزدش. اینکه در این نامه چه چیزی نوشته شده را هم شفاها به کسی جز صاحب نامه توضیح نمی دهم. اصل رازداری باید برقرار باشد و حتی منشی و دستیار معاینه کننده نباید راجع به سلامت یا عدم سلامت بکارت شخص اطلاعات داشته باشند.

آیا در موارد تجاوز نیز معاینه بکارت انجام می شود؟

در این موارد مستقیما به پزشکی قانونی مراجعه کنید تا علاوه بر چک سلامت پرده ی بکارت شما، موضوع را پیگیری کنند. از پیگیری این موضوعات نترسید. پدر و مادران عزیز اگر خدای نکرده این موارد برای عزیز شما پیش آمد از پیگیری کردن نهراسید و فرزندتان را سرزنش نکنید .

آیا برای نامه ی پرده ی بکارت مقعد هم چک می شود ؟

اصولا آدمیزاد با هر جای بدنش می تواند فرد دومی را به ارگاسم برساند! گواهی پرده ی بکارت فقط رابطه ی واژینال را مشخص می کند. اما هرگز نمی توان با این معاینه تشخیص بدهیم آیا فردی در گذشته هیچ گونه تماس بدنی ، دهانی و ..داشته است یا نه !

گواهی بکارت فقط برای دخول های واژینال صادر می شود.

مقعد فقط توسط پزشکی قانونی و در موارد خاص(که خواسته شده باشد) چک می شود.

دهان و پستان و دست و پا و ...سایر اعضا و جوارح را نمی توان از نظر تماس با فرد مخالف چک کرد! (و اصلا نمیدانم چرا این کار باید انجام شود و اصلا بهش فکر شود!)

اگر کوچکترین شکی در معاینه ام داشته باشم ، هیچ نامه ی کتبی ای صادر نمی کنم. این به معنی " عدم بکارت " نیست .

ترشحات نوک پستان

ترشح از نوک پستان با وجود آنکه نسبتاً شايع و در اغلب موارد خوش خيم است، باعث ايجاد اضطراب و ترس از سرطان در بين خانم ها می شود. تخمين ميزان واقعی اين عارضه در بين زنان امکان پذير نيست، زيرا همه افراد دچار اين عارضه، به پزشک مراجعه نمی کنند. به هر حال، در بيش از نيمی از زنان، با فشار به نوک پستان ترشحاتی از مجاری خارج می شود. با وجود اينکه بسياری از خانم های مبتلا به ترشح پستان، دچار سرطان نيستند، ولی احتمال همراهی سرطان پستان با اين ترشحات، ارزيابی دقيق اين بيماران را ضروری می سازد. خوشبختانه در حدود 95% موارد، ترشحات نوک پستان از يک بيماری خوش خيم است.

ترشحات نوک پستان چيست؟

به جز مواردی که فرد شير می دهد، هر نوع مايعی که از نوک سينه خارج شود، ترشحات سينه ناميده می شود. اين ترشحات از همان منفذی خارج می شوند که شير در دوران شيردهی از آن خارج می شود. در نوک هرکدام از سينه ها حدوداً ده خوشه از اين منافذ وجود دارد .
ترشحات سینه ممکن است همزمان از هر دو سينه و يا از يکی از آنها، خود به خود يا در مواقع فشار آوردن به سينه ها خارج شوند. ممکن است شير مانند، زردرنگ، سبز، قهوه ای يا حتی خونی باشند. غلظت اين ترشحات از غليظ و چسبناک تا رقيق و آبکی متغير است. با بالا رفتن سن و افزايش تعداد حاملگی ها، احتمال ايجاد اين ترشحات بيشتر ميشود .

انواع ترشحات نوک پستان

در برخورد با ترشح نوک پستان ، به موارد زیر توجه کنید

1. رنگ و نوع ترشح: ترشحات شيری، چرکی، زرد و شفاف، آبکی، خونی و خونابه ای، سبز، آبی، قهوه ای و خاکستری
2. ترشح از يک يا هر دو پستان
3. خروج ترشحات از يک منفذ نوک پستان يا بيشتر
4. خروج خودبخودی مايع يا خروج آن با فشار بين انگشتان
5. وجود يا عدم لمس توده همراه
6. سن بيمار
7. وضعيت هورمونی بيمار (مصرف داروی هورمونی، بارداری، شيردهی، يائسگی و ...)

ترشحات شيری پستان

ترشحات شيری سینه به طور معمول در خانم هايی که در سنين باروری هستند به صورت ترشحات خودبخودی دو طرفه ديده می شود. ترشح شير ناشی از افزايش هورمونی به نام پرولاکتين است. اين هورمون در اواخر دوران حاملگی و طی شيردهی در بدن افزايش می يابد و منجر به توليد شير می شود که موجبات تغذيه نوزاد را فراهم می کند. از علل ديگر افزايش پرولاکتين، توده های خوش خيم قسمتی در مغز بنام هيپوفيز، تحريکات نوک پستان (مثل مکيدن نوزاد)، ضربات قفسه سينه و برخی داروها (داورهای ضد فشار خون، قرصهای ضدبارداری، برخی آرام بخش ها) هستند. کم کاری تيروئيد نيز می تواند باعث افزايش پرولاکتين و بروز ترشحات شيری شود. گاهی اوقات نيز ممکن است ترشحات شيری پستان بدون افزايش پرولاکتين ديده شوند. لازم به ذکر است وجود ترشحات شيری تا 2-1 سال پس از قطع شيردهی نيز ممکن است وجود داشته باشند که اين حالت بيماری تلقی نمی شود.

علل ترشحات شيری از پستانها در خانمها

علل زيادی می توانند سبب اين مشکل شوند که شايعترين آنها عبارتند از :
- مصرف بعضی از داروها که ليست آنها طولانی است ولی شايعترين داروها که سبب ترشح شير از پستان ها می شوند عبارتند از :

1. شروع و يا قطع مصرف قرصهای ضد حاملگی
2. مصرف هورمونها مثل استروژن و پروژسترون
3. داروهای فشارخون مثل آتنولول، متيل دوپا و وراپاميل
4. ضد افسردگيها، مثل سيتالوپرام، فلوکستين و سرترالين
5. آرامبخشها مثل آلپرازولام و بوسپيرون
6. مهرکننده های گيرنده های هيستامينی نوع 2 مثل سايمتيدين، فاموتيدين و رانيتيدين
7. داروهای ضد تهوع مثل متو کلوپرومايد
8. بعضی داروهاييکه برای ريفلاکس سيستم گوارشی تجويز می شوند .
9. بعضی ضد دردها
10. تحريک سينه ها

- مصرف بعضی از داروهای گياهی، که امروزه بيشتر به عنوان داروهای بی خطر تبليغ می شوند و معمولا مصرف کننده از ترکيب اين داروها مطلع نيست، مهمترين اين ها عبارتند از :

• گزنه
• رازيانه
• بوته خار
• باديان رومی
• شنيليله
• مصرف مواد محرک
• ماری جوانا
• مواد مخدر

- وجود بعضی بيماريهای زمينه ای که مهمترين آنها عبارتند از :

• بيماری تيروئيد: هم کم کاری و هم پرکاری تيروئيد سبب ترشح شير از پستان ها می شوند .
• نارسايی مزمن کليه ها
• نارسايی کبد (سيروز کبدی)
• سارکوئيدوز
• استرس های هيجانی طولانی مدت
• بيماری ها و يا تومورهای غده هيپوتالاموس در مغز
• بعضی بيماريهاييکه جدار قفسه سينه را در گير می کنند مثل :
• زونا که اعصاب بين دنده ای در جدار قفسه سينه را گرفتار می کند
• ضربه
• سوختگی ها
• جای اعمال جراحی
• تومورهای جدار قفسه سينه

- در نوزادان چون موقع تولد مقادير زياد هورمون استروژن وجود دارد (از خون مادر وارد بدن نوزاد شده است) بدين دليل ممکن است تا مدتی ترشح مايع شبيه به شير از سينه های نوزاد وجود داشته باشد .
دسته ای از عواملی هستند که به آنها عوامل مستعد کننده می گويند، يعنی اگر فردی اين عوامل را داشته باشد احتمال ترشح شير از پستان ها در وی بيشتر خواهد بود اين عوامل خطر زا عبارتند از :
- جنس زن، خانم ها خيلی بيشتر از مردان مبتلا به اين مشکل می شوند
- استرس
- پوشيدن لباسهاييکه بطور دائم سبب تحريک نوک سينه ها شود

ترشحات شيری پستان معمولا با درمان علت ايجاد کننده آنها، درمان می شوند.ولی گاهی بنا به صلاحديد پزشک نياز به درمان دارويی دارند.

ترشحات خونی پستان

از مهمترين انواع ترشحات پستان که از نظر ارزيابی سرطان اهميت دارند، ترشحات خونی نوک پستان هستند. البته ترشحات خونی در اغلب موارد به علت بيماريهای خوش خيم پستان ايجاد می شوند، اما بيشتر از ساير انواع ترشحات با سرطان همراه هستند، به همين دليل نياز به بررسی دقيق دارند.
درصورتی که شما ترشحات قرمز رنگ يا صورتی رنگی را در خروجی مجاری پستانی مشاهده کرديد، ابتدا بايد مشخص شود که آيا ترشحات واقعاً خونی هستند يا خير! سپس شرح حال و معاينه کامل بايستی انجام شود. ترشحات خونی که خودبخود خارج شوند، همراه با توده باشند، از يک پستان و يک مجرا خارج شوند، ارزيابی های دقيق تری را لازم دارند.که شامل ماموگرافی، MRT ،يا بررسی آزمايشگاهی است .ولی حتی اگر همه اين بررسی ها منفی بوده و ترشح خونی ادامه داشته باشدنياز به برداشتن مجرای شيری دارای ترشح خونی می باشد.
ترشحات خونی يا خونابه ای در اواخر دوران بارداری و دوران شيردهی نيز ممکن است ديده شوند. علت چنين وضعيتی را افزايش عروق در بافت پستان در شرايط بارداری و اوايل شيردهی ذکر می کنند که معمولاً مدت کوتاهی پس از زايمان برطرف می شود. در اين موارد اگر توده ای در پستان لمس نشود، احتياج به هيچگونه اقدام تشخيصی و درمانی ديگری وجود ندارد.

ترشحات آبکی پستان

ترشحات آبکی پستان کاملاً شفاف و رقيق هستند و بعد از ترشحات خونی، مهمترين نوع ترشحات هستند که بايستی از نظر ارزيابی سرطان مورد توجه قرار بگيرند.ومانند ترشحات خونی بررسی ميشوند.

ترشحات چرکی پستان

اين ترشحات معمولاً ناشی از عفونتها هستند. ترشحات چرکی در اغلب موارد يک طرفه و همراه با علائم التهاب مانند قرمزی، درد و سفتی پستان هستند. در معاينه معمولاً ترشحات از چند مجرا خارج می شوند. عفونت مجاری پستان اغلب در خانم هايی که در حال شيردهی هستند اتفاق می افتد، بنابراين بيشتر در سنين باروری ديده می شوند، ولی در سنين يائسگی هم ممکن است ايجاد شود. در عفونت پستان بايد درمان آنتی بيوتيکی انجام شود و در صورتی که پستان دچار آبسه شده باشد، بايستی تخليه شود. اگر عفونت و التهاب به درمانهای انجام شده، پاسخ مثبت نداد، بايد به وجود سرطانهای التهابی شک کرد و با تخليه آبسه، از ديواره آن نمونه برداری انجام داد.

ترشحات رنگی پستان

ممکن است شما دچار ترشحات رنگی غليظ که از چند مجرای پستان خارج می شوند شده باشيد. اين ترشحات که مشخصه اتساع مجاری پستان هستند، اغلب دو طرفه اند و رنگ آنها می تواند سفيد، زرد، قهوه ای، سبز، آبی يا خاکستری باشد. گاهی ممکن است از يک پستان، ترشحاتی به رنگهای مختلف از چند مجرا خارج شود. همچنين ممکن است اين ترشحات با خارش و سوزش نوک پستان همراه باشند.
اتساع مجاری پستان در واقع گشادشدن مجاری اصلی پستان با افزايش سن است. اين حالت، رابطه ای با بروز سرطان پستان ندارد و کاملاً خوش خيم است.وتنها در صورتی که مشکلاتی برای بيمار ايجاد کند نياز به درمان جراحی دارد .

ترشحات فيزيولوژيک و طبيعی

در 60% زنان غيرشيرده اگر نوک پستان به آرامی بين دو انگشت فشار داد شود، مقدار کمی مايع خارج می شود. اين ترشح فيزيولوژيک و طبيعی است و رنگ آن از سفيد تا زرد، سبز، قهوه ای و آبی يا سياه متغير است. اين ترشحات بطور معمول پس از حمام آب گرم يا دستکاری نوک پستان خارج می شوند، خروج آنها با فشار و غير خودبخودی و از چند مجرا است، معمولاً خونی نيستند و در خانم هايی که قرصهای ضدبارداری يا آرام بخش استفاده می کنند شايعترند.
هم چنين در دوران قبل از يائسگی، اين ترشحات بطور شايعی ديده می شوند که علت آن، تخريب و ريزش سلولهای سطحی مجاری پستان به علت تغييرات هورمونی است.
ترشحات فيزيولوژيک پستان، احتياج به درمان ندارند.
اقدامات تشخيصی در ترشحات نوک پستان
بررسيهای تشخيصی در مورد ترشحات پستانی شامل موارد زير است:
معاينه بالينی پستان، آزمايش ترشحات از نظر وجود خون و سلولهای بدخيم (که البته ارزش تشخيصی زيادی ندارد)، ماموگرافی، سونوگرافی ، MRI ، داکتوگرافی.

داکتوگرافی چيست؟

داکتوگرافی يک روش تشخيصی است که در آن، با استفاده از ماده حاجب مسير مجرای خاصی که از آن ترشحات خارج می شود، مشخص شده و عکس برداری بوسيله اشعه انجام می شود.
اين روش می تواند توده های کوچک در مجاری اصلی پستان را که عامل ترشحات خونی هستند، مشخص کند. اين روش همراه با بررسی ترشحات از نظر وجود سلولهای سرطانی، می تواند به تشخيص کمک کند ولی منفی بودن آنها، وجود سرطان پستان را رد نمی کند. بنابراين در استفاده متداول از اين روشها اختلاف نظر وجود دارد و تصميم گيری برای انجام يا عدم انجام آنها، به عهده پزشک است.
بنابراين، معاينه دقيق بالينی و انجام ماموگرافی و سونوگرافی، بهترين روشهای ارزيابی بيمار هستند و درصورت لمس توده در پستان، انجام نمونه برداری از توده ضرورت دارد. در صورت عدم لمس توده و وجود ترشحات مشکوک از يک مجرای پستان، می بايست مسير مجرا را مشخص کرد و آن قسمت را حين جراحی برد

خلاصه

• ترشحات نوک پستان در اغلب موارد خوش خيم هستند، اما ارزيابی آنها به عهده پزشک است.
• مهمترين ترشحات پستان از نظر نياز به بررسی دقيق، ترشحات خودبخودی از يک پستان، از يک مجرا، ترشحات خونی، خونابه ای، شفاف و آبکی، ترشحات همراه با توده پستانی و ترشحات در سنين بالاتر هستند.
• ارزيابی ترشحات با معاينه بالينی، بررسی آزمايشگاهی و ميکروسکوپی ترشحات، ماموگرافی، سونوگرافی يا MRI است.
• درمان بر اساس تشخيص، از اطمينان دادن به بيمار تا جراحی متفاوت است.

منبع : پژوهشکده سرطان پستان

باورهای غلط راجع به زردی نوزاد

مثل بقیه موارد ، زردی نوزاد هم جزء مسایلی یه که پر از باورهای رایج غلط و درست است و بسیاری مادران از اواسط بارداری درگیر این باورها می شوند تا بتوانند زردی را در نوزادشان کاهش دهند. مساله جالب تر اینجاست که از نظر علمی ثابت شده هر چه جنین رسیده تر باشد، ریسک زردی نوزاد کمتر می شود. حال ، این مادری که از 2 ماه قبل زایمان شروع می کند به خوردن گیاهانی که به اصطلاح ممکن است از زردی جلوگیری کند، همین مادر، با سزارین دلخواه ، جنین خود را 10 روز زودتر از موعد از شکم ش خارج می کند! چیزی که اثبات شده در افزایش زردی در دهه های اخیر، موثر بوده است .

به برخی باورهای رایج و صحیح و غلط بودن آن می پردازیم .

* خودمان با مشاهد ه نوزاد زردی را تشخیص می دهیم

بله ، معولا زردی نوزاد را معمولا می توان با چشم مشاهده کرد. مثل تصویر زیر فشاری روی پوست نوزاد آورده و اثر فشاری رو مشاهده کنید. اما این مشاهده اصلا قابل اعتماد نیست و حتما باید عدد بیلی روبین با آزمایش خون مشخص شود.پس مشاهده را نمی شود جایگزین آزمایش کرد.

از روی رنگ ادرار و مدفوع نوزاد می توان پی به زردی برد !

خیر. رنگ مدفوع نوزاد مبتلا به زردی تفاوتی با نوزادان معمولی ندارد.

اگر نوزاد را زیر مهتابی بخوابانیم زردی نخواهد گرفت !

خیر. نور مهتابی شدت لازم جهت شکستن بیلی روبین را ندارد. آن را جایگزین فتوتراپی نکنید.

در بارداری زردچوبه و میوه های زرد نخورید!

خب اینجا علت ایجاد زردی را توضح دادم. حالا که با مکانیزم ایجاد زردی آشنا شدید ، آیا به نظر شما رنگ غذاهای مادر تثیری در بروز زردی دارد؟ خیر !

زردی نوزادان ارتباطی به رنگ خوراکی های مادرندارد.

اگر به نوزاد لباس زرد بپوشانیم زردی می گیرد!

خیر،لباس زرد باعث زردی نمی شود. اما باعث می شود با ایجاد خطای دید، ما متوجه رنگ زرد پوست نشویم.

راجع به درمان و پیشگیری زردی از دید طب سنتی ، مقالاتی را راجع به تاثیر این مواد برای شما گذاشته ام.

با کلیک کردن بر روی هر کدام از آنها به مقاله دانشگاهی (معتبر) دستیابی خواهید داشت .

1. استفاده شیر خشت توسط نوزاد ، کمک می کند زردی زودتر بهبود یافته و طول مدت فتوتراپی کم شد.

2. استفاده برخی گیاهان توسط نوزاد ، خصوصا کاسنی در کاهش میزان زردی نوزاد موثر هستند.

3. مصرف ترنجبین در نوزاد تاثیر خاصی بر درمان زردی ندارد .

باورهای غلط همیشه راجع به اکثر مسایل وجود دارند و نمیدونم چطور اینقدر در دل مردم نشسته اند و برای زدودن آنها باید کلی دلیل و منطق آورد .این باورها باعث می شوند شما یکسری کارهای اضافه انجام دهید ،همیشه نگران باشید ، هزینه هاتون افزایش پیدا کنه و ...

تو این مقاله سعی کردم با تعدادی از شایعترین باورهایی که خانمهای باردار رو اذیت میکنه آشناتون کنم تا انشالله با حذف این افکار، بتونید بارداری آرام داشته باشید.

در کل بارداری حتما باید به پهلو بخوابیم

همون طور که اینجا توضیح دادم ، واقعا نیاز نیست مادر باردار از اولین روزی که متوجه بارداری شد، دیگه به پشت نخوابه! مادرانی رو می شناسم که دقیقا امروز آزمایش شون مثبت شده و از همون شب شروع کردند فقط به پشت خوابیدند!

درسته که گردش خون جفت در پوزیشن پهلو، خصوصا پهلوی چپ بهتره و همه شما شنیدید که در بارداری طاق باز نخوابید، ولی عزیزان این مساله زمانی اهمیت داره که رحم به حدی بزرگ شده باشه که با طاق باز خوابیدن شما بتونه به عروق اصلی بدن تون (ورید اجوف) فشار بیاره .

اگر دستها رو بالا بگیریم بند ناف می پیچد !

جنین کاملا در آب شناوره و به این راحتی تحت تاثیر حرکات شما قرار نمی گیره. حتی یه زمان هایی شما خواب هستید و جنین برای خودش در حال چرخشه ! پس حرکات جنین مستقل از حرکات مادره. حتی شما اگر کل بارداری تکون هم نخورید، ممکنه جنین خودش کلی چرخش و ..داشته باشه و حتی بند ناف ش هم بپیچه!

کلاسهای بارداری فقط برای زایمان طبیعی هاست ×

خیر ! کلاسهای بارداری ما در 12 جلسه می باشد که عناوین آن شامل تغییرات مادر در بادراری ، تغذیه در بارداری، رشد و نمو جنین، بهداشت فردی ، آگاهی پدران، ماساز نوزاد، علایم هشدار و ..هستش و فقط یکی دو جلسه راجع به تصمیم گیری نحوه زایمان و روشهای کاهش درد صحبت خواهد شد. یک فرد سزارینی هم باید راجع به تغذیه، علایم هشدار و مسایل شایع بارداری اطلاعات داشته باشه.

برای اطلاع از زمان و نحوه تشکیل کلاسهای بارداری من، با شماره تلفن 44383418 تماس بگیرید.

زن باردار باید به اندازه 2 نفر غذا بخورد

خب این مساله هم کاملا اشتباهه. یک خانم باردار در کل روزی 300 کالری (حدودا) اضافه نیاز داره. مصرف بیش از حد کالری ممکنه باعث چاقی مادر و عوارض بعد از اون بشه. بهترین کار رعایت تعادل در همه خوراکی هاست .

خوردن ماهی در بارداری ممنوع است

بهتره بدانید چند مدل ماهی از جمله (کوسه، شمشیرماهی، ماهی تن آلباکور ) به دلیل جیوه ی بالا در بارداری محدود شده اند که این ماهی ها اصلا در ایران وجود ندارند! شما با خیال راحت ماهی بخورید! البته گفته شده ماهی های دریایی ممکنه دارای مقداری جیوه باشند. بنابراین بهتر است از ماهی های رودخانه ای یا پرورشی استفاده شود.

اگر شکم تیز باشه ، بچه پسره !

شکل و ظاهر شکم بستگی به نوع آناتومی بدن شما ، میزان چرخش رحم (آنتروورسه بودن یا رترو ورسه بودن ) و به وضعیت قرار گیری جنین در رحم دارد. به هیچ عنوان با قاطعیت جنسیت از روی ظاهر شکم مشخص نیست. اما خب ....سرگرمی خوبی یه !

با شروع ماه مبارک رمضان چند تا از سوالات پرتکرار این روزها این است که :

آیا می توانم در ماه رمضان اقدام به بارداری کنم؟

آیا می توانم در دوران بارداری روزه بگیرم؟

آیا روزه داری تاثیر بدی روی جنین دارد؟

اقدام به بارداری در ماه رمضان

برخی افراد تصور می کنند با روزه داری قوای جسمانی بدن آن قدر کاهش می یابد که اقدام به بارداری در این ماه نمی کنند. در صورتی که اگر در ماه رمضان از سفره غذایی متعادل و سالم استفاده کنید ، تاثیری بر میزان باروری شما نخواهد داشت. اقدام کردن به بارداری در ماه مبارک رمضان منعی ندارد. به شرطی که شما از نظر بارداری مشکلی (مثل عدم تخمک گذاری که نیاز به دارو دارد و کاهش حرکت اسپرم و ...) نداشته باشید. اگر نیاز است داروهای خاصی استفاده کنید، تا جایی که ممکن است در طول افطار تا سحر استفاده کنید.

برخی خانم ها نگران این هستند که مبادا باردار شده باشد، و ندانند و روزه بگیرند. اولا تشکیل بارداری و روند لانه گزینی حداقل 7-10 روز پس از تخمک گذاری ایجاد می شود. ثانیا شما با آزمایش خون متوجه بارداری تان شده و روزه داری را قطع می کنید. به نظر نمی رسد یکی دو روز روزه داری در آن زمان، تاثیر خیلی بدی روی جنین ِ احتمالی داشته باشد.

روزه گرفتن در حاملگی

طول مدت بارداری 9 ماه است و بسیاری از خانمهای باردار قسمتی از این نه ماه را در ماه رمضان سپری می کنند. از طرفی در شرع مقدس اسلام گفته شده اگر روزه داری خطری و ضرری برای جنین یا مادر داشته باشد ، به دوران دیگری (بعد از ماه رمضان ) موکول شود .

بدن یک خانم باردار به لحاظ فیزیکی و بیوشیمیایی تغییرات بسیار زیادی می کند که قبلا توضیح داده ام. این تغییرات شامل تغییرات متابولیسم قند و چربی و هم چنین تغییرات دستگاه گوارش نیز می باش . برای آشنایی با پاره ای از این تغییرات ،بهتر است بدانید که یک خانم باردار در حالت عادی روزی 300 کیلوکالری بیشتر از دیگران به انرژی نیاز دارد که از راه تغذیه دریافت می کند. بهترین حالت دریافت این مقدار کالری، این است که مادر باردار به دفعات زیاد با فواصل کوتاه، اما با حجم کم غذا بخورد .

از طرفی تهوع استفراغ بارداری ، خود موجب ناتوانی مادر در روزه داری می شود. چون همانطور که می دانید ، استفراغ کردن ، روزه را باطل می کند.

چرا در بارداری روزه نگیریم؟

بدن انسانها طوری تنظیم شده که برای تغذیه تک تک سلولهایش از گلوکر (قند) استفاده می کند. اگر این قند را در خون پیدا نکند (بدلیل عدم تغذیه مناسب ) مجبور می شود پروتیین و چربی را به عنوان منبع انرژی برای سلولهایش استفاده کند. در این حالت، کتون خون مادر بالا رفته و این کتون از جفت عبور کرده و وارد خون جنین می شود. سپس وارد دستگاه عصبی (مغز و ..) شده و می تواند به آن آسیب بزند. چرا که کتون برای سیستم مغز و اعصاب جنین مضر است. خب فکر می کنم این یک دلیل کفایت میکند .

اما باز باید بدانید که رشد سلولهای مغزی جنین در سه ماهه اول بارداری (خصئصا 8 هفته اول) بسیار حساس است و در این دوران اصلا روزه داری توصیه نمی شود.

از طرفی رشد و وزن گیری جنین در سه ماهه سوم بارداری در اوج خود قرار دارد و وزن نهایی جنین در آن زمان تثبیت می شود. بنابراین در ماههای آخر بارداری هم توصیه می شود روزه نگیرید.

همه ی این صحبتها برای مادرانی بود که به لطف خدا، مشکل خاصی در بارداری و سلامت شان وجود ندارد. اما اگر مادر باردار مسایلی مثل فشارخون بالا ، دیابت و ...داشت ، به هیچ عنوان روزه نگیرد.

اما در نهایت ، هنوز در همه جای دنیا این یک سوال بدون جواب قاطع است! هر شخصی بسته به شرایط خودش با مشورت پزشک ش می تواند تصمیم بگیرد.

شادباشید .

باورهای غلط راجع به زردی نوزاد

مثل بقیه موارد ، زردی نوزاد هم جزء مسایلی یه که پر از باورهای رایج غلط و درست است و بسیاری مادران از اواسط بارداری درگیر این باورها می شوند تا بتوانند زردی را در نوزادشان کاهش دهند. مساله جالب تر اینجاست که از نظر علمی ثابت شده هر چه جنین رسیده تر باشد، ریسک زردی نوزاد کمتر می شود. حال ، این مادری که از 2 ماه قبل زایمان شروع می کند به خوردن گیاهانی که به اصطلاح ممکن است از زردی جلوگیری کند، همین مادر، با سزارین دلخواه ، جنین خود را 10 روز زودتر از موعد از شکم ش خارج می کند! چیزی که اثبات شده در افزایش زردی در دهه های اخیر، موثر بوده است .

به برخی باورهای رایج و صحیح و غلط بودن آن می پردازیم .

* خودمان با مشاهد ه نوزاد زردی را تشخیص می دهیم

بله ، معولا زردی نوزاد را معمولا می توان با چشم مشاهده کرد. مثل تصویر زیر فشاری روی پوست نوزاد آورده و اثر فشاری رو مشاهده کنید. اما این مشاهده اصلا قابل اعتماد نیست و حتما باید عدد بیلی روبین با آزمایش خون مشخص شود.پس مشاهده را نمی شود جایگزین آزمایش کرد.

از روی رنگ ادرار و مدفوع نوزاد می توان پی به زردی برد !

خیر. رنگ مدفوع نوزاد مبتلا به زردی تفاوتی با نوزادان معمولی ندارد.

اگر نوزاد را زیر مهتابی بخوابانیم زردی نخواهد گرفت !

خیر. نور مهتابی شدت لازم جهت شکستن بیلی روبین را ندارد. آن را جایگزین فتوتراپی نکنید.

در بارداری زردچوبه و میوه های زرد نخورید!

خب اینجا علت ایجاد زردی را توضح دادم. حالا که با مکانیزم ایجاد زردی آشنا شدید ، آیا به نظر شما رنگ غذاهای مادر تثیری در بروز زردی دارد؟ خیر !

زردی نوزادان ارتباطی به رنگ خوراکی های مادرندارد.

اگر به نوزاد لباس زرد بپوشانیم زردی می گیرد!

خیر،لباس زرد باعث زردی نمی شود. اما باعث می شود با ایجاد خطای دید، ما متوجه رنگ زرد پوست نشویم.

راجع به درمان و پیشگیری زردی از دید طب سنتی ، مقالاتی را راجع به تاثیر این مواد برای شما گذاشته ام.

با کلیک کردن بر روی هر کدام از آنها به مقاله دانشگاهی (معتبر) دستیابی خواهید داشت .

1. استفاده شیر خشت توسط نوزاد ، کمک می کند زردی زودتر بهبود یافته و طول مدت فتوتراپی کم شد.

2. استفاده برخی گیاهان توسط نوزاد ، خصوصا کاسنی در کاهش میزان زردی نوزاد موثر هستند.

3. مصرف ترنجبین در نوزاد تاثیر خاصی بر درمان زردی ندارد .

باورهای غلط همیشه راجع به اکثر مسایل وجود دارند و نمیدونم چطور اینقدر در دل مردم نشسته اند و برای زدودن آنها باید کلی دلیل و منطق آورد .این باورها باعث می شوند شما یکسری کارهای اضافه انجام دهید ،همیشه نگران باشید ، هزینه هاتون افزایش پیدا کنه و ...

تو این مقاله سعی کردم با تعدادی از شایعترین باورهایی که خانمهای باردار رو اذیت میکنه آشناتون کنم تا انشالله با حذف این افکار، بتونید بارداری آرام داشته باشید.

در کل بارداری حتما باید به پهلو بخوابیم

همون طور که اینجا توضیح دادم ، واقعا نیاز نیست مادر باردار از اولین روزی که متوجه بارداری شد، دیگه به پشت نخوابه! مادرانی رو می شناسم که دقیقا امروز آزمایش شون مثبت شده و از همون شب شروع کردند فقط به پشت خوابیدند!

درسته که گردش خون جفت در پوزیشن پهلو، خصوصا پهلوی چپ بهتره و همه شما شنیدید که در بارداری طاق باز نخوابید، ولی عزیزان این مساله زمانی اهمیت داره که رحم به حدی بزرگ شده باشه که با طاق باز خوابیدن شما بتونه به عروق اصلی بدن تون (ورید اجوف) فشار بیاره .

اگر دستها رو بالا بگیریم بند ناف می پیچد !

جنین کاملا در آب شناوره و به این راحتی تحت تاثیر حرکات شما قرار نمی گیره. حتی یه زمان هایی شما خواب هستید و جنین برای خودش در حال چرخشه ! پس حرکات جنین مستقل از حرکات مادره. حتی شما اگر کل بارداری تکون هم نخورید، ممکنه جنین خودش کلی چرخش و ..داشته باشه و حتی بند ناف ش هم بپیچه!

کلاسهای بارداری فقط برای زایمان طبیعی هاست ×

خیر ! کلاسهای بارداری ما در 12 جلسه می باشد که عناوین آن شامل تغییرات مادر در بادراری ، تغذیه در بارداری، رشد و نمو جنین، بهداشت فردی ، آگاهی پدران، ماساز نوزاد، علایم هشدار و ..هستش و فقط یکی دو جلسه راجع به تصمیم گیری نحوه زایمان و روشهای کاهش درد صحبت خواهد شد. یک فرد سزارینی هم باید راجع به تغذیه، علایم هشدار و مسایل شایع بارداری اطلاعات داشته باشه.

برای اطلاع از زمان و نحوه تشکیل کلاسهای بارداری من، با شماره تلفن 44383418 تماس بگیرید.

زن باردار باید به اندازه 2 نفر غذا بخورد

خب این مساله هم کاملا اشتباهه. یک خانم باردار در کل روزی 300 کالری (حدودا) اضافه نیاز داره. مصرف بیش از حد کالری ممکنه باعث چاقی مادر و عوارض بعد از اون بشه. بهترین کار رعایت تعادل در همه خوراکی هاست .

خوردن ماهی در بارداری ممنوع است

بهتره بدانید چند مدل ماهی از جمله (کوسه، شمشیرماهی، ماهی تن آلباکور ) به دلیل جیوه ی بالا در بارداری محدود شده اند که این ماهی ها اصلا در ایران وجود ندارند! شما با خیال راحت ماهی بخورید! البته گفته شده ماهی های دریایی ممکنه دارای مقداری جیوه باشند. بنابراین بهتر است از ماهی های رودخانه ای یا پرورشی استفاده شود.

اگر شکم تیز باشه ، بچه پسره !

شکل و ظاهر شکم بستگی به نوع آناتومی بدن شما ، میزان چرخش رحم (آنتروورسه بودن یا رترو ورسه بودن ) و به وضعیت قرار گیری جنین در رحم دارد. به هیچ عنوان با قاطعیت جنسیت از روی ظاهر شکم مشخص نیست. اما خب ....سرگرمی خوبی یه !

با شروع ماه مبارک رمضان چند تا از سوالات پرتکرار این روزها این است که :

آیا می توانم در ماه رمضان اقدام به بارداری کنم؟

آیا می توانم در دوران بارداری روزه بگیرم؟

آیا روزه داری تاثیر بدی روی جنین دارد؟

اقدام به بارداری در ماه رمضان

برخی افراد تصور می کنند با روزه داری قوای جسمانی بدن آن قدر کاهش می یابد که اقدام به بارداری در این ماه نمی کنند. در صورتی که اگر در ماه رمضان از سفره غذایی متعادل و سالم استفاده کنید ، تاثیری بر میزان باروری شما نخواهد داشت. اقدام کردن به بارداری در ماه مبارک رمضان منعی ندارد. به شرطی که شما از نظر بارداری مشکلی (مثل عدم تخمک گذاری که نیاز به دارو دارد و کاهش حرکت اسپرم و ...) نداشته باشید. اگر نیاز است داروهای خاصی استفاده کنید، تا جایی که ممکن است در طول افطار تا سحر استفاده کنید.

برخی خانم ها نگران این هستند که مبادا باردار شده باشد، و ندانند و روزه بگیرند. اولا تشکیل بارداری و روند لانه گزینی حداقل 7-10 روز پس از تخمک گذاری ایجاد می شود. ثانیا شما با آزمایش خون متوجه بارداری تان شده و روزه داری را قطع می کنید. به نظر نمی رسد یکی دو روز روزه داری در آن زمان، تاثیر خیلی بدی روی جنین ِ احتمالی داشته باشد.

روزه گرفتن در حاملگی

طول مدت بارداری 9 ماه است و بسیاری از خانمهای باردار قسمتی از این نه ماه را در ماه رمضان سپری می کنند. از طرفی در شرع مقدس اسلام گفته شده اگر روزه داری خطری و ضرری برای جنین یا مادر داشته باشد ، به دوران دیگری (بعد از ماه رمضان ) موکول شود .

بدن یک خانم باردار به لحاظ فیزیکی و بیوشیمیایی تغییرات بسیار زیادی می کند که قبلا توضیح داده ام. این تغییرات شامل تغییرات متابولیسم قند و چربی و هم چنین تغییرات دستگاه گوارش نیز می باش . برای آشنایی با پاره ای از این تغییرات ،بهتر است بدانید که یک خانم باردار در حالت عادی روزی 300 کیلوکالری بیشتر از دیگران به انرژی نیاز دارد که از راه تغذیه دریافت می کند. بهترین حالت دریافت این مقدار کالری، این است که مادر باردار به دفعات زیاد با فواصل کوتاه، اما با حجم کم غذا بخورد .

از طرفی تهوع استفراغ بارداری ، خود موجب ناتوانی مادر در روزه داری می شود. چون همانطور که می دانید ، استفراغ کردن ، روزه را باطل می کند.

چرا در بارداری روزه نگیریم؟

بدن انسانها طوری تنظیم شده که برای تغذیه تک تک سلولهایش از گلوکر (قند) استفاده می کند. اگر این قند را در خون پیدا نکند (بدلیل عدم تغذیه مناسب ) مجبور می شود پروتیین و چربی را به عنوان منبع انرژی برای سلولهایش استفاده کند. در این حالت، کتون خون مادر بالا رفته و این کتون از جفت عبور کرده و وارد خون جنین می شود. سپس وارد دستگاه عصبی (مغز و ..) شده و می تواند به آن آسیب بزند. چرا که کتون برای سیستم مغز و اعصاب جنین مضر است. خب فکر می کنم این یک دلیل کفایت میکند .

اما باز باید بدانید که رشد سلولهای مغزی جنین در سه ماهه اول بارداری (خصئصا 8 هفته اول) بسیار حساس است و در این دوران اصلا روزه داری توصیه نمی شود.

از طرفی رشد و وزن گیری جنین در سه ماهه سوم بارداری در اوج خود قرار دارد و وزن نهایی جنین در آن زمان تثبیت می شود. بنابراین در ماههای آخر بارداری هم توصیه می شود روزه نگیرید.

همه ی این صحبتها برای مادرانی بود که به لطف خدا، مشکل خاصی در بارداری و سلامت شان وجود ندارد. اما اگر مادر باردار مسایلی مثل فشارخون بالا ، دیابت و ...داشت ، به هیچ عنوان روزه نگیرد.

اما در نهایت ، هنوز در همه جای دنیا این یک سوال بدون جواب قاطع است! هر شخصی بسته به شرایط خودش با مشورت پزشک ش می تواند تصمیم بگیرد.

شادباشید .

مثل بقیه موارد ، زردی هم جزء مسایلی یه که پر از باورهای رایج غلط و درست است و بسیاری مادران از اواسط بارداری درگیر این باورها می شوند تا بتوانند زردی را در نوزادشان کاهش دهند . مساله جالب تر اینجاست که از نطر علمی ثابت شده هر چه جنین رسیده تر باشد ، ریسک زردی کمتر می شود . حال ، این مادری که از 2 ماه قبل زایمان شروع می کند به خوردن گیاهانی که به اصطلاح ممکن است از زردی جلوگیری کند ، همین مادر ، با سزارین دلخواه ، جنین خود را 10 روز زودتر از موعد از شکم ش خارج می کند! چیزی که اثبات شده در افزایش زردی در دهه های اخیر ، موثر بوده است .